2月26日，揚中市醫療保障局成立，從醫保中心到醫保局，變的是部門職能，不變的是為民初心。

揚中市醫療保障局黨組書記、局長陸紀雲表示，全體醫保人將堅守“五心”理念，打造更有“溫度”的醫保工作，切實提高全市參保人員的獲得感、幸福感、安全感。

變“合併”為“合力” 激發醫保工作新動能

組建醫療保障局是國家完善城鄉居民醫療保險制度，推動醫療、醫保、醫藥三醫聯動，提高保障待遇水平的重大改革。

陸紀雲介紹，此次機構調整，新成立的醫保局主要增加了醫藥價格監管和藥品、耗材招採職能，就是要壓縮醫療服務藥品和高值耗材的價格空間，提高醫保基金的使用績效，把有限的醫保基金真正用在提高患者的報銷待遇上。“今年，市醫保局將以機構整合為契機，做到由‘整合’到‘融合’，由‘合併’到‘合力’，由‘擔負’到‘擔當’，激發醫保工作新動能。”

“惠民、便民、利民” 讓“陽光醫保”普惠民生

醫療保障是民生工程，近年來，揚中不斷優化醫保工作，積極推行惠民新政，讓全市參保人員感受到了醫保的“暖心、貼心”。立足新起點，陸紀雲表示，今年揚中市醫保局將重點實施“五大”惠民工程，讓“陽光醫保”更加普惠民生。

一是醫保基金運行更加安全。加強數據分析，成立大數據分析平臺，研究預測基金支出比例，分析揚中大病病種和大額支出，引導地方衛生缺啥補啥，實現“補弱科，強專科”。

二是醫療服務購買更加高效。加大藥品和醫療服務價格監管，目前，全國已經在以量換價、壓價，未來將會有一個很大的空間，目的是為了提高醫保基金使用的績效。

三是基金支出監管更加精細。當前，揚中在全省創新推行了“2+3”基金支出全流程無縫監管網絡化平臺，在傳統兩定醫療機構（定點醫療機構、定點藥店）的基礎上，提出“+3”，對參保者、服務醫師、駐院代表這三個層面進行分別細化管理，從嚴監管基金支出。

四是惠民服務保障更加暖心。重點做好待遇持續提標；特藥申請購買在市人民醫院、居民慢性病管理下沉到鄉鎮；外出就診取消轉診手續；困難群眾起付線下降一半；積極推行長期護理險，關愛失能和半失能群眾；升級社保卡功能，建成每一個參保者的健康檔案。

五是醫療結算方式更加便民。建立綜合櫃檯，做到一窗受理、一站服務；進行智慧醫保的建設，即移動結算，市內實現網上掛號預約付費，減少患者樓上樓下往返跑，做到網上辦、掌上辦；創新實施脫卡支付，對二次報銷特困補助及大病救助實現直接打卡，減少群眾往返跑的麻煩，最終達到“最好跑零次，最多跑一次”的醫療保障經辦模式。

創新提升工作質效 健康路上醫保同行

新部門、新氣象，在做好常規工作的同時，今年，揚中市醫保局在機關內全面推開“項目清單工作法、問題導入工作法、換位思考工作法、色彩調節工作法、愉悅身心工作法”，在全市也創新推出了實施智慧醫保、打擊欺詐騙保、推行五心醫保。

陸紀雲介紹，實施智慧醫保，就是利用“互聯網+”，簡化服務流程，最大化方便參保群眾，提升醫保的智能水平；打擊欺詐騙保，首先是大力宣傳市醫保友好約定，讓每一位參保者不僅是醫保的受益者、使用者，也是基金的守護人、監督人，其次對全市服務醫師開展“四告知、六不為”宣傳，從源頭上防止醫保基金成為新的“唐僧肉”，最後是對全市定點藥店實現誠信管理，評比一批3A、2A、1A藥店，每年實行滾動淘汰管理；打造五心醫保，是深入推行“初心、匠心、暖心、悅心、放心”五心工作品牌，培育“向日葵”志願服務平臺，通過醫保人的辛勤工作，把全市醫保工作推上一個新的平臺。□徐琳