病例分析

李某，男，30岁，患者2年前无明显诱因觉左半身及双目发凉，即在夏天，怕凉部位也需盖衣被，平时易疲劳，劳累后头蒙疼，休息后可减轻，时觉腰痛，纳可。病情症状加重与感受风寒、劳累有关。现症见：左半身及双目发凉，头蒙疼，腰痛，纳可，二便正常，舌质稍暗红，体胖大，苔白腻，脉沉弦细。

中医诊断：痹证（脾虚肝郁，外受寒湿）。

方药：党参12g，土炒白术10g，茯苓12g，陈皮10g，旱半夏10g，香附10g，砂仁10g，厚朴10g，西茴10g，乌药10g，桂枝5g，白芍10g，枳壳10g，木香6g，郁金10g，沉香3g，干姜10g，鸡血藤30g，威灵仙15g，川芎10g，甘草3g。14剂，水煎服。

二诊

症状有所好转，今来复诊。现症见：左侧肢体劳累时发凉，双目偶有发凉，常觉咽部疼痛、咽干。舌质淡红，体稍胖大，苔白腻，脉弦滑。守上方加知母12g，桔梗10g，牛蒡子10g以清热利咽，14剂，水煎服。

三诊

左侧肢体及双目发凉症状较上次明显减轻，讲话后咽喉部不适也有所减轻（以前讲话10分钟后自觉咽喉部不适）。现症见：左侧肢体稍觉发凉，双目轻微发凉，咽喉部不适，长时间讲话后咽喉部疼痛，有时咽中有痰，色白而粘，易咳出，舌质淡红，体稍胖大，苔薄白，脉弦滑。守上方加独活10g、丹参15g以增强祛湿活血之功，15剂，水煎服。

四诊

患者左侧肢体发凉明显改善，立秋后肢体偶有发凉感觉，双目发凉症状消失。舌质稍淡，舌体胖大，舌苔薄白稍腻，脉弦细。守上方加制川乌6g，制草乌6g，羌活10g,苍术10g，制附子10g以增强温阳祛风除湿之力，15剂，水煎服。

五珍

患者症状消失，饮食可，二便正常，舌质淡，体胖大，苔稍白腻，脉沉弦。守上方去制附子、藿香，加党参15g，泽漆15g，秦艽12g，白芷10g。15剂，水煎服，以巩固疗效。

治疗结果：左半身及双目发凉、头蒙痛等症状消失。

随访结果：停药半年后追访患者，病症未再复发。