"大夫大夫，我怀孕了，孕酮那么低，会不会流产啊？赶紧给我补点儿吧！"
"大夫大夫，我月经第二天，孕酮那么低，人家说孕酮低胚胎不着床，怀不上，给我补点儿吧！"
这大概是生殖医学门诊医生常遇到的问题，也是众多准妈妈担心的问题。
那么，这担心有道理吗？为什么有时医生见了"孕酮那么低"的化验单却"无动于衷"，不给开点孕酮补补呢？别急，先来看看孕酮是咋回事。
孕酮是卵巢分泌的激素之一，它一方面可以使子宫内膜呈现"分泌期"变化，使子宫血流和营养都丰富起来，让子宫内膜象一张舒适柔软的席梦思床垫一样，为胚胎着床做好准备；另一方面，可以使子宫平滑肌张力降低，保持松弛状态，不要把胚胎"挤出去"或者影响子宫的血运，使胚胎有个柔软舒适的生长环境。
说白了，女性的子宫就像土地，孕酮就如同为了播种而创造优质生态环境的因素。
但正常情况下，孕酮并不是在整个月经周期都持续在高水平。在整个月经周期的前半期，也就是排卵前，孕酮处于非常低的水平，这时候，子宫内膜主要是在雌激素的作用下处于不断生长、增厚的过程中。而排卵后，卵巢上卵泡塌陷形成的黄体内的颗粒细胞开始分泌孕酮，使子宫内膜发生上述那样的变化，为胚胎着床做准备。孕酮在排卵后6-8天，也就是胚胎应该着床的那几天，水平是整个月经期最高的，可以达到十几至几十ng/ml。如果胚胎着床了，也就是怀孕了，孕酮就持续在高水平直至分娩；如果没怀孕呢，孕酮水平在一周左右的时间由高峰期逐渐下降至低水平，＜1-2ng/ml，子宫内膜维持不住那种血运丰富的状态，脱落、出血，大姨妈（月经）就驾到啦！
即使在孕期，血中的孕酮水平也并不是持续在非常稳定的高水平状态，它的分泌是有生理节律的，有时高一点、有时低一点，这都是正常的。
怀孕时，孕酮总体应该维持在较高的水平。而流产时，或者说可能出现流产的时候，往往伴随着孕酮的不正常降低，＜10-20ng/ml。那么，补孕酮有用吗？我们来看看流产的原因。
流产的原因是多方面的。母体一些疾病、精神因素、免疫状态、子宫本身的疾病、感染、外界物理化学因素、母体内分泌环境、胚胎自身因素等，都可能造成流产。其中胚胎自身染色体异常、无法存活继续发育占50%以上。当即将发生流产的时候，胚胎发育不良，妊娠黄体难以维持，分泌的孕酮量就减少，子宫是准备排出这个发育不下去的胚胎了。只有很小一部分，不到10%的人，由于母体的黄体功能不足、分泌的孕酮量不够，而导致子宫内膜容受性不好、子宫频繁收缩不能好好放松而造成流产。
综上所述，孕酮并不能使一颗自身不好的胚胎变好，只是能改善它的生长环境。因此：
1、月经周期的前半期、排卵前，孕酮低是正常的，不必担心。
2、怀孕期间一天内孕酮的水平是可以有波动的，化验值稍低了点，可以换个时间再复查。
3、孕酮低并不一定是流产的原因，可能只是胚胎不好、要流产的结果，所以补充孕酮不但不一定有好处，反而可能使已经停止发育的胚胎滞留在子宫内不能排出。
特别建议：发生先兆流产时应注意休息，顺其自然，不必要的补充孕酮并不可取。是否补充孕酮，听医生的就好啦，不必太纠结！
特别提醒：在怀孕期间，有阴道出血、异常腹痛等情况，应及时到医院检查。
供稿/生殖医学中心 赵磐琳
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