"大夫大夫，我懷孕了，孕酮那麼低，會不會流產啊？趕緊給我補點兒吧！"
"大夫大夫，我月經第二天，孕酮那麼低，人家說孕酮低胚胎不著床，懷不上，給我補點兒吧！"
這大概是生殖醫學門診醫生常遇到的問題，也是眾多準媽媽擔心的問題。
那麼，這擔心有道理嗎？為什麼有時醫生見了"孕酮那麼低"的化驗單卻"無動於衷"，不給開點孕酮補補呢？別急，先來看看孕酮是咋回事。
孕酮是卵巢分泌的激素之一，它一方面可以使子宮內膜呈現"分泌期"變化，使子宮血流和營養都豐富起來，讓子宮內膜象一張舒適柔軟的席夢思床墊一樣，為胚胎著床做好準備；另一方面，可以使子宮平滑肌張力降低，保持鬆弛狀態，不要把胚胎"擠出去"或者影響子宮的血運，使胚胎有個柔軟舒適的生長環境。
說白了，女性的子宮就像土地，孕酮就如同為了播種而創造優質生態環境的因素。
但正常情況下，孕酮並不是在整個月經週期都持續在高水平。在整個月經週期的前半期，也就是排卵前，孕酮處於非常低的水平，這時候，子宮內膜主要是在雌激素的作用下處於不斷生長、增厚的過程中。而排卵後，卵巢上卵泡塌陷形成的黃體內的顆粒細胞開始分泌孕酮，使子宮內膜發生上述那樣的變化，為胚胎著床做準備。孕酮在排卵後6-8天，也就是胚胎應該著床的那幾天，水平是整個月經期最高的，可以達到十幾至幾十ng/ml。如果胚胎著床了，也就是懷孕了，孕酮就持續在高水平直至分娩；如果沒懷孕呢，孕酮水平在一週左右的時間由高峰期逐漸下降至低水平，＜1-2ng/ml，子宮內膜維持不住那種血運豐富的狀態，脫落、出血，大姨媽（月經）就駕到啦！
即使在孕期，血中的孕酮水平也並不是持續在非常穩定的高水平狀態，它的分泌是有生理節律的，有時高一點、有時低一點，這都是正常的。
懷孕時，孕酮總體應該維持在較高的水平。而流產時，或者說可能出現流產的時候，往往伴隨著孕酮的不正常降低，＜10-20ng/ml。那麼，補孕酮有用嗎？我們來看看流產的原因。
流產的原因是多方面的。母體一些疾病、精神因素、免疫狀態、子宮本身的疾病、感染、外界物理化學因素、母體內分泌環境、胚胎自身因素等，都可能造成流產。其中胚胎自身染色體異常、無法存活繼續發育佔50%以上。當即將發生流產的時候，胚胎髮育不良，妊娠黃體難以維持，分泌的孕酮量就減少，子宮是準備排出這個發育不下去的胚胎了。只有很小一部分，不到10%的人，由於母體的黃體功能不足、分泌的孕酮量不夠，而導致子宮內膜容受性不好、子宮頻繁收縮不能好好放鬆而造成流產。
綜上所述，孕酮並不能使一顆自身不好的胚胎變好，只是能改善它的生長環境。因此：
1、月經週期的前半期、排卵前，孕酮低是正常的，不必擔心。
2、懷孕期間一天內孕酮的水平是可以有波動的，化驗值稍低了點，可以換個時間再複查。
3、孕酮低並不一定是流產的原因，可能只是胚胎不好、要流產的結果，所以補充孕酮不但不一定有好處，反而可能使已經停止發育的胚胎滯留在子宮內不能排出。
特別建議：發生先兆流產時應注意休息，順其自然，不必要的補充孕酮並不可取。是否補充孕酮，聽醫生的就好啦，不必太糾結！
特別提醒：在懷孕期間，有陰道出血、異常腹痛等情況，應及時到醫院檢查。
供稿/生殖醫學中心 趙磐琳
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