單說“視網膜母細胞瘤”，
也許很多人都還是...有點懵，
但要是提及一下最近這個讓人心疼的小女孩，
大家也許就知道視網膜母細胞瘤是什麼了......
年僅3歲的王鳳雅小朋友，因為視網膜母細胞瘤終究還是離開了人世，因為王鳳雅小朋友的家人曾在眾籌平臺發起過求助，因而，對於她離世的原因，公眾懷疑是其家人拿著捐款給兒子看兔唇，卻只送女兒去衛生院掛鹽水，耽誤了她的病情，最終導致她的離世，一度十分憤慨！
而這最終也水落石出，調查結果顯示：王輝、楊美琴夫婦不存在詐捐，並且籌到的善款也全都用在了女兒的治療上。
對於這類網絡新聞，
我們還是應該堅持一貫原則：
讓子彈飛一會兒
對於事件，中六君不想做太多的評論，但對於視網膜母細胞瘤，中六君表示有話要說！
視網膜母細胞瘤是什麼?
我院眼科主任夏朝霞副主任醫師介紹到，視網膜母細胞瘤是一種來源於光感受器前體細胞的惡性腫瘤。95%的患者年齡低於5歲，男孩和女孩的發病率相近。雖然它是最常見的嬰幼兒惡性腫瘤，但仍然是較為罕見的疾病。
視網膜母細胞瘤通常由基因失活所致。大約60%的患者為單眼非遺傳型，40%的患者是由患病或攜帶患病基因的父母遺傳導致，或者正常父母的生殖細胞突變所致。
這種癌症發展於視網膜之上，可迅速傳播。臨床表現以“白瞳”症（俗稱“貓眼”）最為常見，還可能又斜視、眼部充血和視力下降等表現。在我國，以白瞳為首發症狀者佔73％，後三種分別佔12％，5％和5％。視網膜母細胞瘤有遺傳性和非遺傳性兩種形式。
▲白瞳症
問題來了，它的死亡率高嗎？
視網膜母細胞瘤的主要病死原因，已經不是原發腫瘤，而是長在身體其他部位的繼發性惡性腫瘤。有1/3的視網膜母細胞瘤是遺傳性的，意味著身體其他細胞也都帶有了致癌的突變基因，在成長的其他階段，有可能在其他身體部位再發惡性腫瘤。
臨床上，早期確診、及時就醫的情況下，95％到98％的患兒能夠康復，並超過90％的患兒能存活至成年以後。因此，對於視網膜母細胞瘤，早發現早治療是可以大大降低死亡率的。
因為是嬰幼兒，所以常常需要在全麻下進行眼部檢查，結合病史、體徵及B超、彩超、CT等相關輔助結果，基本能診斷。待到手術時，取病變組織進行病理檢查，則可確診。
常用的治療方法包括：光凝、冷凍、化療、放療（鞏膜板放療或外放射）、眼球摘除術、眶內容物剜除術等治療辦法，具體需要根據病情綜合治療。近年來，通過眼內動脈注射抗腫瘤藥物介入治療有不俗的進展，此外，如果早期診斷明確，通過基因治療等綜合療法，甚至還可以保留眼球、保持視力。
①視網膜母細胞瘤患者治療後最初1年內，至少每3個月進行一次眼科隨訪。
②如果隨訪期間患者病情穩定，可逐漸減少至每4個月一次，隨後每6個月一次，再然後每年檢查一次。
③長期倖存者還應定期進行體格檢查、實驗室篩查和影像學檢查，密切觀察是否發生第二種惡性腫瘤。
④病變控制後，仍應定期作眼底檢查，檢查頻率一般是：1歲內3個月一次，2歲內4個月一次，3歲~5歲半年一次，6~8歲每年一次，直到10歲再檢查一次。
視網膜母細胞瘤在生活中很難發現嗎？
其實在生活中有一樣東西可以很好的幫助我們檢查“瞳孔問題”——手機！
目前很多手機攝像頭都有消紅眼的功能，但為了篩查疾病，在拍攝的時候，要取消”消紅眼“功能，並開啟閃光燈，這樣才能達到最佳效果。
在正常情況下，當光線通過瞳孔進入眼睛時，大部分光線會被視網膜吸收。然而，一小部分光線會被視網膜反射，然後經過瞳孔顯現出來。正常的視網膜的反光是橘紅色的，也就是我們通常說的照片中的“紅眼”，而疑似視網膜母細胞瘤的患兒中，瞳孔區往往呈現以下幾種症狀：
1白瞳
開啟閃光燈並直視攝像頭時，瞳孔區呈現白色。圖片來源：chect.org.uk
這是視網膜母細胞瘤最常見的一個表現。由於拍攝角度的問題，瞳孔區呈現白色並不一定就是白瞳症，因此，需要開啟閃光燈並讓孩子直視攝像頭，這樣才能最好地呈現出可能存在的問題。
2紅眼反光消失
開啟閃光燈並直視攝像頭時，瞳孔區呈現黑色。圖片來源：chect.org.uk
開啟閃光燈並直視攝像頭時，瞳孔區呈現黑色。如果在多張照片中，一隻眼睛有“紅眼”（這是正常情況），而另一隻眼睛的瞳孔區卻是黑色的，那麼也需要引起重視，並請眼科醫生給孩子進行詳細的檢查。
3眼位不正
兩隻眼睛反光點不對稱。圖片來源：chect.org.uk
眼位不正也就是斜視。在正常人的照片中，除了能從瞳孔區看到紅色反光，還可以從看到瞳孔正中間有一個亮亮的反光點，這是角膜反射的閃光燈的影子。如果這個反光點不在雙側瞳孔的對稱的位置，就需要考慮可能有斜視。
大部分情況下，斜視只是單獨一個症狀，並不合併其他問題。但在極少數情況下，斜視可能是視網膜母細胞瘤的一個症狀表現，這時最保險的做法還是去醫院，請眼科醫生仔細給孩子做進一步檢查。
4無明顯的原因眼部紅腫
原因不明、一直不痊癒的眼部紅腫。圖片來源：chect.org.uk
如果孩子無緣無故地出現眼部紅腫，而且經過治療久久不退，那麼也需要引起家長的重視。
雖然引起眼部紅腫的原因很多，比如麥粒腫，而且在大部分情況下治療起來並不困難，但是也不能掉以輕心。
5虹膜顏色改變
左右兩邊的“眼珠”呈現不同的顏色。圖片來源：chect.org.uk
我們俗稱的黑眼珠，其實就是虹膜透出來的顏色。中國人一般呈現深棕色或淺棕色。如果虹膜（或者一部分虹膜）的顏色發生了變化，那麼也需要警惕，並儘早進行檢查。
6視力惡化
在年紀較小還不能用語言進行交流的孩子中，視力變差往往表現為目光遊離，不能很好地注視某一處，或者無法自主地控制眼球運動（當雙眼都受到影響時，這種情況更為常見）。大一點的孩子可能會說他們看東西不像以前那麼清晰了。
這時候家長一定要引起重視，及時帶孩子去檢查。
視網膜母細胞瘤的治癒率已經很高了。
但這仍然是一種惡性腫瘤，
在面對這種疾病時，
我們不可放鬆警惕。
因此，中六君在此呼籲，
家長們，手機不止是用來娛樂，
更要用來關注孩子的健康！
本文指導專家
眼科 夏朝霞 主任
學術任職：廣東省眼健康委員會委員。2003年中山大學眼科中心博士畢業，師從我國著名的白內障專家——中山眼科中心院長劉奕志教授。致力於白內障的基礎和臨床研究。畢業後一直從事眼科臨床工作，現任眼科科室主任。
學術專長：熟練掌握各種白內障手術，尤其擅長白內障超聲乳化吸除術聯合人工晶狀體植入手術。對疑難眼病、眼底病、葡萄膜炎、青光眼、屈光不正、眼整形及眼外傷的診治有豐富的臨床經驗。熟練掌握眼整形、白內障、抗青光眼等各種內、外眼手術。
科研概況：主持和參與國家自然基金、廣東省自然科學基金、廣東省醫學科學等基金、廣東省科技廳、眼科學國家重點實驗室科技創新等10項科研基金項目；在《中華眼科學》，《中國實用眼科雜誌》等核心期刊發表專業論文，第一作者及通訊作者共56篇。
榮譽：2003年白內障手術技術成果獲得地區先進獎（排名第二）。
出診時間：週一、週二、週四上午，週三下午
【感謝眼科楊筱曦主治醫師對本文的支持】
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