孩子为什么会咳嗽

首先我们要了解咳嗽的原因。咳嗽作为机体重要的防御机制之一，可以防止异物、细菌等进入下呼吸道，可以清除已进入下道的异物，咳嗽更可以清除气道过多的分泌物，是正常黏液纤毛功能的一种表现。

当我们认识到咳嗽反射的性质，就必然可以理解小儿各种疾病引起咳嗽时的处理原则：不能过分地止咳。

当然，过强过频的咳嗽对机体是有害的，比如，剧烈咳嗽可使胸内压升至40~75mmHg,造成静脉回心血量骤减，体循环静脉压骤增；可能造成心律失常、暂时性大脑缺血致咳嗽晕厥；可引起面颈部静脉出血、头痛;更有甚者可引起气胸、腹直肌破裂、肋骨骨折、疝气等；有可能使基础肺部疾患恶化，如肺部感染(包括肺结核)扩散，肺部出血灶的再活动等。对这种咳嗽，我们就应该采取祛痰、止咳等对症治疗。

有位小朋友3周前无明显诱因发热，体温最高38C，伴有刺激性咳嗽、乏力、咽痛、肌肉酸痛，入院诊断为支原体肺炎。医生给予红霉素抗感染，同时应用镇咳药止咳，2周后，病情好转出院。

治疗前孩子妈妈问:听说红霉素是抗生素，不是说抗生素不能滥用么，能不能只给退热药和镇咳药?

这时，我们需要分析病因。发热、咳嗽、咽痛等不适，其元凶就是支原体感染，红霉素是杀灭支原体最好的药物，只有从根本上消灭了支原体，孩子才能恢复健康。仅用退热药和镇咳药只能暂时减轻患儿的不适，不是根本的解决办法，易贻误或加重病情。

医生使用红需素抗感染治疗，其用药目的在于消除原发致病因子，彻底治愈疾病，即为对因治疗，或称治本；镇咳药止咳、退热药退热，其用药结果只改善疾病症状，不能消除病因，此为对症治疗，也称治标。

咳嗽病因很多，且很复杂，依据其病因大体分为病原微生物感染性咳嫩和非感染性咳嗽。病毒、细菌、支原体等感染累及呼吸系统，即表现为感染性咳嗽，如上呼吸道感染、肺炎等。

由于呼吸道对外源性物质的高反应性，当药物、花粉等大分子物质接触呼吸道黏膜时，可引起呼吸道平滑肌痉挛和非感染性炎症反应，刺激迷走神经，反射性引起咳嗽，即为非感染性咳嗽，如咳嗽变异性哮喘、药源性咳嗽等。

感染性咳嗽的治疗包括抗病毒和抗菌治疗；非感染性咳嗽治疗的关键是明确病因，针对性去除引起咳嗽的病因，如药源性咳嗽，可通过停用引起咳嗽的药物，达到治疗的目的。总之，明确病因是治疗咳嗽成功的关键。

当感染性咳嗽严重且伴有咳痰困难时，可适当加用止咳祛痰药控制咳嗽，改变痰液黏稠度，促进痰液排出，从而改善不适感。

非感染性咳嗽常伴有喘息，如咳嗽变异性哮喘，目前推荐的治疗为扩张支气管，用抗过敏药降低气道高反应性和抑制炎症反应等控制咳嗽症状。

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