《金匮要略》中有一句话：“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之”。意思也就是说，梅核气可以用半夏厚朴汤。
对于梅核气的病机，宋·王硕之《易简方》里面有过论述：
“四七汤（即半夏厚朴汤）治喜、怒、悲、恐、惊之气，结成痰涎，状如破絮，或如梅核，在咽喉之间，咯不出，咽不下，此七气之所为”是也。
“或中脘痞满，气不舒快；或痰涎壅盛，上气喘急；或因痰饮中结，呕逆恶心”。
但是，有些人的“梅核气”，为什么用《金匮要略》中的半夏厚朴汤，却事倍功半呢？
因为半夏厚朴汤所治有效之证，病因多是寒饮湿痰结所致。具体症状为：
自觉咽喉有异物梗塞感，咽之不下，咯之不出，或上下游走不定，或于某处固着不动。症状轻重变化频繁而无规律。对饮食无影响，一般在进食、工作、学习、谈笑等精神移注他处时，异物梗阻症状明显减轻乃至消失。多见于中年女性。不少患者情绪欠稳定，恐癌多疑。
但是还有很多人的梅核气，却并非是寒饮湿痰结所致，所以就会出现事倍功半的情况。
如果你是肝郁气滞而造成的梅核气，就应该采用疏肝解郁，行气散结的思路，这类人一般表现为：
胸胁满闷或疼痛，或乳房及少腹胀痛，善太息，暖噫频作，食纳呆滞，或咽中如物梗阻，吞吐不利，或见颈项瘿瘤，情志抑郁，腹部积聚，月经不调，甚或闭经，苔薄，脉弦。
可以用：柴胡疏肝散加减。
另外，如果你咽喉梗塞，部位不定;咳之不出，咽之不下，时有时无，时轻时重，常随情志变化而变化，抑郁愈甚，症状愈重;亦有因情绪激动后声音突然嘶哑;或语音全无，短数小时，长者可数日不愈，但咳嗽、啼哭时却发声正常。咽喉检查均无异常。常伴有情志不舒，多疑善虑，少言寡欢，胸闷胁痛，失眠心悸，月经不调等。舌淡红苔薄，脉弦细。
这时候就要采用疏肝解郁行气，畅喉开音的思路。比如诃子清音汤加减。
另外，梅核气用半夏厚朴汤，临床也要注意辨证加减：
有时候症状伴有情绪方面影响，尤其伴有胸胁胀满、焦虑、压抑症状，每逢情绪影响，咽喉症状加重，这要配合加入疏肝理气的药物，比如柴胡、香附、木香、青皮等等，能够加强疗效。
但以上的药物总体偏温燥，临床也有阴虚或者热症比较重的梅核气的类型，有梅核气症状，伴有喉咙干痛或者声音嘶哑咽喉红肿等症状的，多数跟痰热郁结有关系，或者气血瘀滞化热导致咽喉干痛、肿胀有关系，这类多有心烦易怒、烦躁、口干舌燥、容易上火的症状，或伴有咳痰黄稠，可采用解郁散热、清热利咽的方法。
①文中未涉及到症状的具体用药，且内容仅供临床思路参考，具体症状还应辨证为主。
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