《金匱要略》中有一句話：“婦人咽中如有炙臠，半夏厚朴湯主之”。意思也就是說，梅核氣可以用半夏厚朴湯。
對於梅核氣的病機，宋·王碩之《易簡方》裡面有過論述：
“四七湯（即半夏厚朴湯）治喜、怒、悲、恐、驚之氣，結成痰涎，狀如破絮，或如梅核，在咽喉之間，咯不出，咽不下，此七氣之所為”是也。
“或中脘痞滿，氣不舒快；或痰涎壅盛，上氣喘急；或因痰飲中結，嘔逆噁心”。
但是，有些人的“梅核氣”，為什麼用《金匱要略》中的半夏厚朴湯，卻事倍功半呢？
因為半夏厚朴湯所治有效之證，病因多是寒飲溼痰結所致。具體症狀為：
自覺咽喉有異物梗塞感，咽之不下，咯之不出，或上下游走不定，或於某處固著不動。症狀輕重變化頻繁而無規律。對飲食無影響，一般在進食、工作、學習、談笑等精神移注他處時，異物梗阻症狀明顯減輕乃至消失。多見於中年女性。不少患者情緒欠穩定，恐癌多疑。
但是還有很多人的梅核氣，卻並非是寒飲溼痰結所致，所以就會出現事倍功半的情況。
如果你是肝鬱氣滯而造成的梅核氣，就應該採用疏肝解鬱，行氣散結的思路，這類人一般表現為：
胸脅滿悶或疼痛，或乳房及少腹脹痛，善太息，暖噫頻作，食納呆滯，或咽中如物梗阻，吞吐不利，或見頸項癭瘤，情志抑鬱，腹部積聚，月經不調，甚或閉經，苔薄，脈弦。
可以用：柴胡疏肝散加減。
另外，如果你咽喉梗塞，部位不定;咳之不出，咽之不下，時有時無，時輕時重，常隨情志變化而變化，抑鬱愈甚，症狀愈重;亦有因情緒激動後聲音突然嘶啞;或語音全無，短數小時，長者可數日不愈，但咳嗽、啼哭時卻發聲正常。咽喉檢查均無異常。常伴有情志不舒，多疑善慮，少言寡歡，胸悶脅痛，失眠心悸，月經不調等。舌淡紅苔薄，脈弦細。
這時候就要採用疏肝解鬱行氣，暢喉開音的思路。比如訶子清音湯加減。
另外，梅核氣用半夏厚朴湯，臨床也要注意辨證加減：
有時候症狀伴有情緒方面影響，尤其伴有胸脅脹滿、焦慮、壓抑症狀，每逢情緒影響，咽喉症狀加重，這要配合加入疏肝理氣的藥物，比如柴胡、香附、木香、青皮等等，能夠加強療效。
但以上的藥物總體偏溫燥，臨床也有陰虛或者熱症比較重的梅核氣的類型，有梅核氣症狀，伴有喉嚨幹痛或者聲音嘶啞咽喉紅腫等症狀的，多數跟痰熱鬱結有關係，或者氣血瘀滯化熱導致咽喉幹痛、腫脹有關係，這類多有心煩易怒、煩躁、口乾舌燥、容易上火的症狀，或伴有咳痰黃稠，可採用解鬱散熱、清熱利咽的方法。
①文中未涉及到症狀的具體用藥，且內容僅供臨床思路參考，具體症狀還應辨證為主。
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