高达80%的胃癌患者会出现不同程度的营养不良，和所有的营养不良一样，胃癌相关的营养不良也严重影响患者的身体和功能。营养不良患者肌肉变少、功能减弱，这也是为什么患者虚弱无力的原因；手术后会更大几率出现并发症和感染，这样不仅会延长住院时间，增加并发症发生率和死亡率，患者的生活质量下降，医疗费用增加。所以各种临床证据也支持营养不良和非营养不良的胃癌患者在术前营养支持5-7天，营养不良的患者在术后要继续使用7天营养支持。所以胃癌患者手术前在饮食之外需要额外经口补充营养液，吃不下的患者可能还需要静脉输注营养液。
胃癌患者营养不良的原因主要有：
1.疾病本身导致的厌食、抑郁相关性厌食使食物摄入减少。在所有肿瘤中，胃癌引起的厌食、发生率最高；
2.胃癌梗阻等造成的摄入困难；
3.化疗药物毒性引起的吸收和消化障碍；
4.合并有消耗增加的因素，比如感染或手术治疗。
5.胃手术特有的影响：在所有胃肠道手术中，以胃手术的并发症最多、对营养与代谢的影响最大、持续时间最长，胃手术后患者很少看到肥胖及糖尿病就是一个最好的证明。
胃癌患者术前饮食原则：
（1）高蛋白、高热量、高维生素的少渣饮食：患者要在饮食中补充足够的能量安全渡过手术，所以可以多吃蛋类、瘦肉、鱼肉、豆制品，同时多种新鲜蔬菜和水果可以补充维生素。但是饮食最好做的要稀软、好消化，也不要加任何有刺激性的调味品
（2）胃肠道准备：因个人病情不同，遵医嘱进行胃肠道准备
①术前1-2天开始进流质饮食，如稀饭、面条、馄饨、藕粉等，以清洁肠道。
②幽门梗阻病人术前3日每晚用生理盐水洗胃，目的是排空胃内滞留物，减轻胃黏膜充血、水肿。
③手术前1天晚上要进食流质的食物，例如牛奶、米汤等，其目的是清肠道，以减少术后感染机会。
④术前12小时要禁食，可以完全排空胃，减少手术感染，手术前当天晚上可以喝800毫升的糖水。
⑤手术当天早上手术前的两小时可以喝400毫升的糖水，既可以保证麻醉安全性，也可以让患者不饿着肚子口干舌燥的做手术，减轻患者的焦虑感。
文章：王振艳医生
审核：大方医生
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