主講人：祝玄衝
太溪穴，出自《靈樞九針十二原》，為十二經脈腎經之原穴。“五臟有疾，應出十二原------陰中之太陰，腎也，其原出於太溪。”唯有藥王孫思邈的《千金方》，以太溪穴為腎經五輸穴之輸穴，而以腎經之水泉穴為原穴。
太溪穴位於內踝之後，跟骨之上，陷中者也，為腧。取穴以內踝與根骨之上的凹陷處取穴。必須是凹陷處取穴，何以？以腎為坎卦主水，坎者，下陷為坎，下陷之處為水聚之溪谷，故取陷中。觀陷中二字，有坎卦之意。坎中陷也。貼內踝骨而下針，因為腎氣走骨膜.實際上貼骨而下針之處，剛好是凹陷之處，用手摸一摸,以拇指仔細探尋一下，可以感覺指下有動脈搏動。
內經三部九侯，足部三處侯脈，下部天，足厥陰也；下部地，足少陰也；下部人，足太陰也。太溪穴為三部九侯之一.太溪在三部九侯脈法裡，可以侯腎與腎經的疾病.《素問金匱真言論》：“北方黑色，入通於腎，開竅於二陰，藏精在腎，故病在溪，其味鹹，其類水。”藏精在腎，故病在溪；此溪為太溪之意。故可於太溪脈侯腎之病患。
《說文》：溪，山瀆無所通者。溪一般都是指山裡的小水流，不與江河相通。太者，大之意，太溪為山谷之間的大水流。《素問·氣穴論》雲：“肉之大會為谷，肉之小會為溪。”溪，在身體指肢體筋骨、肌肉之間相互接觸之罅隙、縫隙或凹陷部位，大縫處稱谷或大谷，較小凹陷處稱溪或小溪。
太溪為原，原穴為元氣通行注入經脈的穴位。元氣由此穴注入經脈，轉變為經脈往來之經氣。而經氣於經脈中上下升降往來運動，推動臟腑產生生理功能。“腎者，精之處也，主蟄。”此穴五行為土，土主歸藏，腎主蜇藏全奈脾土所主萬物歸藏之德，故此穴以主藏精為主，凡有形之精皆藏於土。然谷藏龍雷相火，太溪藏北方陰精，但太溪為腎之原穴，通坎腎所藏先天之真元，元氣由此穴進入而化裁元陰元陽，而具化育、生髮之德。
人有左右二腎，左腎主藏元陰腎精，右腎主藏元陽腎氣。左脈口尺部之盛衰虛實可侯左側太溪穴所藏陰精；右脈口尺部之盛衰虛實侯右側太溪穴所藏陽氣。
昨天講到內經三部九侯，太溪為足部侯地、侯腎虛實之處。凡侯脈之處，皆為本經氣血彙集充實之處，加之太溪為腎經原穴，而腎主藏元陰元陽，元精元氣，是為一身陰陽之根蒂，所以太溪原穴就尤其緊要。
《內經》雲：心如懸，病本幹腎，太溪絕，死不治；病腹滿溏瀉，腸鳴反下，甚而太溪絕者死不治。古代針灸書裡說“男女病，太溪脈絕，死不治。”太溪脈絕者，腎中元陰元陽枯涸，元氣盡矣。
（玄衝老師，為什麼是右腎元陽，左腎元陰啊，想不明白。）
這個問題我一直沒有對外宣講過，今天給大家送福利。腎主藏，陽氣白晝走表，東昇而西降，由西入而藏於大地，故西方為陽藏之地，人體右為西。陽氣藏於何處呢？大地坤土之中，而太溪穴在腎經上五行為土，故為陽氣內藏之地。陰氣夜晚走表，西升而東入，入則藏之於東方，東方為人身之左，故左側腎藏陰氣。人體左右，如天地之東西。
在脈法裡，侯脈口尺部有根無根，有根者吉，雖久病而無妨；無根者兇，雖新病猶危。所謂有根者，脈口尺部脈沉而充實柔緩；沉者，為腎本主蟄藏，故尺脈以沉而充實為佳侯。所謂無根者，尺部脈微細欲絕、或者沉弱近無。脈口尺部無根，可以得知太溪脈所藏經氣亦不足；當然，也可以太溪穴處診斷。但太溪脈不若足部衝陽脈明顯，須細按冥心體會方得。因為太溪穴深處的氣血搏動之處，也與此處為土主伏藏有關，況且腎本主藏，一如脈口尺部之脈沉。此穴不藏，則左側腎經陰虛而不能制約上焦心火，而心火炎上，其脈細數，或左脈口尺弱而寸部二盛，大人迎兩倍。右側則腎中所藏元陽上越，火不歸元，寸浮有餘而尺部沉弱。
太溪為腎經原穴，《靈樞九針十二原》：十二原者，五臟之所以稟三百六十五節氣味也。五臟有疾，應出十二原。又云：五臟有疾，當取之十二原。十二經脈、365穴之經氣皆秉受於十二經原穴之原氣。十二經脈原氣來源於腹部下丹田所藏之元氣，這個元氣藏於腹部，《周易》雲：坤為腹。在我們身體五臟裡，坤卦為任脈與脾土。《難經·八難》：“所謂生氣之原者，謂十二經之根本也，謂腎間動氣也。此五臟六腑之本，十二經脈之根，呼吸之門，三焦之原。一名守邪之神”。這個腎間動氣，為道家之下丹田，內藏元精，元精氣化而為元氣，元氣於下丹田一分為二是為元陰與元陽，元陰藏之於左腎，元陽藏之於右腎。此元陰與元陽是一身陰陽十二經脈之本源。
五臟原穴五行皆為土，其因有二：一為脾土位中而生四方，土為萬物之母。尤其是有形之五臟，皆脾土之氣而化生。五臟為陰，陰氣皆來源於天地初分時“濁陰下降為地“之地氣。二為土主藏，一身之元氣皆藏於坤土。所以十二經脈原穴也為土。
太溪在臨床上的功效為：滋補腎陰，溫腎強腰，補益腎氣，納氣平喘，調理衝任。
左腎主藏元陰、腎精，腎受五臟之精而藏之，主生殖繁衍與滋養五臟，固澀陰精津液、制約二便。腎陰之功皆在左太溪。右腎主藏元陽、腎氣，元陽主溫煦五臟，推動臟腑功能；又能出於膀胱經為六腑之陽而主表；實為一身陽氣之根蒂。腎陽之功皆在右太溪。所以左右太溪可補腎陰腎陽之虛，臨床主治病症非常廣泛。
腎陰不足，陰虛生內熱，左太溪穴有六味地黃丸之作用，滋陰清熱，治療腎陰不足之腰膝痠軟、手足心熱、心煩失眠、咽乾口燥或虛火虛熱導致的咽喉腫痛。腎陰不足虛熱傷及陰津又容易導致腎虛消渴，小便尿頻短赤而澀痛，或者腎陰不足不能滋補肝木之陰，肝腎陰虛而相火內擾導致的夢遺或陽強早洩，也可以取太溪而治療。陰虛生內熱，脈多細數；陰虛而陽浮，脈多寸脈浮而尺部腎位細弱，皆可取太溪穴。（問：陰虛灸還是按摩，還是針？）以太溪補腎陰針刺按摩皆可，或者以熱毛巾外敷。腎陰不足不可妄用灸法，本身腎陰不足有下肢足心發熱，若灸適得其反，但是以溫熱毛巾外敷可以引火下行。溫補腎陽可以溫灸。
對於滋陰，足部腎經很多穴位都有這個功能，比如湧泉、然谷、太溪、照海、復溜。分析古往今來的穴位功效，以上穴位都有治療咽喉腫痛、失眠、虛火虛熱、口渴消渴、或者足跟疼痛、下肢痿軟無力、肺部咳喘等病症。但是臨床取穴，不可能每一個都用到，其中必有一個是最為合拍合其脈證病因的。那麼，這些穴位同中是否存異？從何角度抓住每個穴位的主治核心要點？群裡針灸高手不少，你們有何訣竅？
（通過老師所講，我認為，湧泉對肝、然谷對心，太溪所有的陰虛皆可治。）是，非常對。腎經為水，但是水亦分五行，比如自然界，古人把水分為青水、赤水、黃水、黑水、弱水等。（何為弱水？）崑崙神山之下，繞山之水為弱水。在六十甲子納音裡面，也有五行之水，分別為大溪水、天河水、澗下水、大海水、井泉水。
（問：祝老師 請問何時下針太溪穴好？）一般酉時，最好是甲己之日癸酉時。
太溪穴位於內踝尖之內，足跟骨之上下陷處，古代內踝稱為內崑崙，外踝稱為外崑崙。而太溪穴就是崑崙神山之下的水。我講湧泉穴的時候說過，崑崙之巔的虛空仙境中，有西王母的太淵瑤池，是為西方金水，金生腎水，這個腎水就是太溪之水；而太溪穴位於內崑崙之下，是為水之原穴，可見太溪之水的確來源於崑崙山巔之太淵瑤池之水。傳說崑崙山有丹水，其色黃，飲之不死，為不死水。另外還有不死藥、不死樹。我一直在想，這個黃色丹水，是否是太溪屬土的黃色之水，飲之不死，是否是腎中所藏之元精，因為元精可以生元氣，道家謂煉精化氣。
回到先的問題，其實腎經上的五輸穴，就是五行之水，湧泉之水與肝木相關可補肝腎之陰，然谷之水與心火有關可補心腎之陰，太溪之水為土中水，為五臟之元陰，可化生滋養萬物，復溜之水為金，為肺金之水，可補養肺腎陰虛。這樣去應用這幾個穴位滋養清熱，就不會無從下手取穴了。
肝腎陰虛，陰虛陽亢動風容易導致頭頂脹痛、眩暈、急躁易怒、耳鳴面赤等，傳統醫家多以太溪配伍太沖、風池、百會滋補肝腎平肝熄風，療效確切。
陰虛火旺之耳鳴、耳聾可以太溪合聽會、陽池（或外關、陽穀）同用，以太溪滋陰降火，以聽會、陽池升發清陽之氣上走耳竅。
腎陰虧虛，導致虛火上炎而牙痛，可取太溪配大杼同用，腎虛牙根鬆動或牙軟不堅也可用之。腎主骨，齒為骨之餘，故取太溪補腎固齒，骨會大杼，大杼為膀胱經穴位，與腎又互為表裡，此二穴配伍可以治療腎虛骨病，腰部骨病加配腎俞，腰為腎之府。
腎主藏精而生骨髓，而腦為髓海，腎精不足，則容易骨髓、脊髓、腦髓空虛。骨髓空虛容易導致下肢骨痿，下肢痿軟無力，腰膝痠軟如踩雲端；脊髓不足則腰脊無力、俯仰不利，可取太溪配絕骨、腎俞強筋健骨；如若腦髓不足而腦轉耳鳴、脛酸眩冒、目無所見、精神萎靡、健忘痴呆、懈怠喜臥，可取太溪配大杼、風池、風府、百會等同用，以補腎化生骨髓，充養髓海之不足。取風府、百會者，以“腦為髓之海，其輸上在其蓋，下在風府。精不足者，補之以味，最好配合填補腎精之藥服之，比如左歸丸、虎潛丸。
五臟之精皆上注於目，腎之精上注於眼瞳，腎精不足，眼目乾澀模糊，可取太溪、太沖肝腎原穴滋補肝腎精血，配伍膀胱經之睛明、膽經之瞳子髎引精血上注於目，從而達到治療眼疾的療效；亦可配伍明目地黃丸同用，脈口盛於人迎可取。
腎陽不足多培補右太溪為主。腎陽虧虛則易腰膝不溫或冷痛、手足四肢逆冷，可取太溪穴溫腎壯陽，《靈樞官針》：中寒厥，取踝後少陰也。踝後少陰為太溪穴，太溪為水中土穴，土主四肢，右太溪內藏元陽，取之可溫腎陽而暖四肢厥冷，以灸為佳；腎陽不足而導致兩腰腎俞部位發涼或冷痛，可以太溪配伍委中、腎俞穴同用；如若腎陽不足而腰脊疼痛或者腎陽素虛，復感嚴冬寒邪內舍於腎，“腎足少陰之脈起於小趾之下，邪走足心------上股內後廉，貫脊屬腎，絡膀胱------”，寒邪入腎，循經上入腰脊，凝結於脊柱，則導致腎痺：腎痺者，善脹，尻以代踵，脊以代頭；同時表現出畏寒怕冷、腰脊僵硬而乏柔和則可以太溪配伍命門、陽穀、後溪等同用，以溫腎散寒。
腎陽不足容易導致陽痿早洩，配伍腎俞、命門同用。
右腎亦藏腎氣，腎氣虧虛，容易導致小便清長、頻數，可以太溪配伍、腎俞、氣海、膀胱俞同用；
腎氣亦主納氣，肺主呼氣，腎主納氣，可以太溪配伍氣海、肺俞同用。氣海為道家下丹田，為腎中元氣之海，修煉家為氣沉丹田之處，可使氣歸元海，先後天氣機相交；《莊子》”真人之息以踵“，太溪正好位於足踵，太溪又為腎經原穴，故可納氣而平喘。
另外太溪又主咳嗽氣逆，藥王之《千金翼方》：腎咳，刺足太溪。
太溪為腎經原穴，內藏元陰元陽，元者，生氣之原也，元陽主萬物資始，元陰主萬物資生。而腎主生殖繁衍，故太溪穴可用於婦人胎產不孕、男子精冷精弱死精之證。以太溪即屬於腎水，又五行為土，土者，萬物之母，妊娠者，母也，土為坤卦又主腹部，而腹部正是胎產孕育之地，按傳統理論來說，腎藏先天，脾主後天，而太溪一穴，二者兼而有之，是為胎產不孕之首選穴。
又主婦人月經不調，腎虛閉經或者帶下。婦人月經，古稱經水，經水之週期與月相關，一月一行，而月者，水之精，周易裡，坎為月，坎為血卦，故腎之原穴太溪與婦人月經相關。帶下者，亦水溼之類，腎主水，土主溼，太溪水中土，故也可主帶下之病。
《靈樞厥病》厥心痛，痛如針刺，其心心痛甚者，脾心痛也，取之然谷、太溪。然谷為腎經火穴，太溪為腎經土穴，火與心相關，土與脾相關，故取然谷、太溪治療。按此取穴，必有脈口二盛。
五臟有疾取之十二原。腎結石急性發作之絞痛，亦可單取太溪穴，根據大眾醫家應用經驗，療效肯定。腎中石淋，有醫家配伍三陰交、腎俞、膀胱俞治療，可排出一部分結石，從配伍上來看也比較合理。
另外古代醫家經驗,太溪透崑崙或者配伍崑崙穴，可通經活絡，治療足跟疼痛。腎經中，主足跟疼痛者，有湧泉、然谷、太溪三穴。
關於太溪臨床中的應用，無法一一言盡，應平脈辨證，隨脈證而靈活應用或配穴使用。下一堂課講腎經絡穴大鐘穴。
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