大家好！我是福爸，執業醫師，專注研究體重管理和疾病營養治療二十餘年。希望我的文章對您有用。
在高血壓當中，有一種類型叫“H型高血壓”，就是血清同型半胱氨酸（Hcy）水平明顯升高的原發性高血壓。在中國，H型的高血壓佔大多數。血液中的同型半胱氨酸超過10μmol/L，就可以診斷為“H型高血壓”了。
大量數據表明，高血壓合併同型半胱氨酸升高，發生動脈粥樣硬化性心腦血管疾病的風險會大幅度增加。血液中過高的同型半胱氨酸會損傷血管內皮細胞，使得內皮細胞脫落。促進血管內膜沉積的膽固醇過氧化，加速動脈粥樣硬化進展。誘導血管平滑肌增生，加重血管狹窄。同型半胱氨酸升高和高血壓同時發生，對血管的損害作用不是1+1=2，而是遠遠大於2。問題是同型半胱氨酸為什麼會升高呢？
同型半胱氨酸是氨基酸代謝的中間產物，在其代謝過程中，葉酸是重要的輔助因子。葉酸缺乏導致大量的同型半胱氨酸無法順利代謝，蓄積到一定程度，就會排到細胞外造成血清同型半胱氨酸濃度升高。研究發現，H型高血壓患者普遍存在葉酸缺乏的現象。如果補充葉酸，就能夠降低血清同型半胱氨酸。這就是H型高血壓患者需要吃葉酸的原因。
一般建議H型高血壓病人每天吃0.4~0.8毫克葉酸。這個劑量能夠滿足身體需要，降低同型半胱氨酸，也不會帶來任何副作用。
葉酸是水溶性維生素，超出需要的部分會很快隨小便排出體外。所以葉酸是非常安全的維生素，即便是超出常規劑量20倍，也不容易發生不良反應。所以臨床上很難看到典型的葉酸過量的患者，至少福爸工作20年了，也沒有看到一例葉酸過量的。
從理論上來說長期超大劑量吃葉酸，確實有可能發生一些不良反應，例如每天超過10毫克長期吃。大劑量葉酸會干擾金屬鋅的吸收，兒童生長髮育離不開鋅，所以兒童補葉酸需要注意劑量。大劑量葉酸還可能掩蓋維生素B12缺乏，不知不覺發生神經損傷，出現感覺異常、動作不協調等症狀。所以長期大劑量吃葉酸的同時要補充維生素B12。
需要注意的是，市面上的葉酸產品有兩種規格，一種是0.4毫克一片的，還有一種是5毫克一片的。0.4毫克用於長期補充，5毫克的用於特殊情況下短時間大劑量補充，不能長期吃。切記！
我是 ，執業醫師，專注研究體重管理和疾病營養治療二十餘年。覺得我說得有道理，就關注我唄，這裡有不少實用有趣的營養健康知識。
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