03.02 膽囊切除後多長時間去複查?應該複查哪些項目?

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膽囊切除術後多長時間複查,複查哪些項目?其實這個問題細分為多種情況,針對不同的病情,其複查的形式也不完全一致。

首先,需明確膽囊切除術的原因,例如膽囊結石?膽囊炎?膽囊癌等,不同的疾病,治療方式及複查形式有差異。第二,手術的具體術式,如微創,或者開腹等,手術是否順利,術後拔管是否順利,是否出現併發症等,其複復查的要求也不一樣。

一般良性疾病,如果手術過程順利,術後未出現併發症,局部傷口也恢復得較好,可以在術後三個月進行第一次複查,超聲檢查是簡便且有意義的,也可請醫生判斷是否需要進行血常規生化檢測。

而對於惡性疾病,術後很可能還需要後續的治療,其檢查項目就會比較多,且安排得比較密集,在後續治療前如術後兩週或者一個月時就需要複查,同時包括後續治療期間,醫生都可能根據不同的需求制定複查計劃。可能的檢查項目包括:血常規生化檢測、腫瘤標記物檢測、腹部超聲、腹部CT或者核磁檢查等。

對於手術後出現併發症或者明顯不適的患者,則無需拘泥於複查時間,一旦出現不適,則應該儘快回醫院複查,請手術大夫根據相關檢查明確原因後,積極處理。總之,涉及到不同的病情,不同的手術形式及術後康復情況,應該主動和手術主管醫生保持聯繫,請醫生結合自身的病情,制定複查的方案。期間如果出現任何不適症狀或病情變化,隨時回醫院複診。

最後,也提醒膽囊切除術後的患者,應該注意飲食護理。適合選擇低脂、低膽固醇、高碳水化合物、高維生素、高優質蛋白、易消化的食物。膽囊切除後,機體需經過一段時間的適應和調整,通過膽總管的代償性擴張,代替膽囊部分功能,可以儲存濃縮部分膽汁,膽汁排洩逐漸恢復正常。這個過程通常需要幾周到幾個月。所以在最初的幾個月,飲食上應當更加註意,幫助患者順利康復!

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(2018年8月1日 曾醫生有問必答)

我是胃腸肝膽外科醫生,我來回答這個問題。

現在的膽囊切除術已經很成熟,一般是微創腹腔鏡下膽囊切除,術後如果沒有什麼特別不舒服,3-4天就可以出院;如果很不幸得了化膿性/壞疽性膽囊炎,甚至膽囊穿孔,需要急診手術治療,那很有可能要開刀做(爭取救命時間),術後恢復會相對慢一些,但基本7-9天也能出院。

膽囊切除術的效果還是值得肯定的,雖然術後有些病人會出現這裡那裡不舒服,如脂肪瀉、Oddi括約肌功能障礙、粘連、胃腸脹功能障礙等,但畢竟是少數。所以我的病人出院後,我都不會重點交代說要定期複查。但我也會吩咐膽囊切除術後的病人要注意的事項:

①注意休息,加強營養,保持大便通暢;

②一個月內避免劇烈運動;

③三個月內要儘量少吃油膩食物,以免引起脂肪瀉或Oddi括約肌功能障礙;

④增加膳食纖維飲食,如多吃水果和綠葉蔬菜等;

⑤建議每年複查膽道彩超,排除有沒有膽總管結石等;

⑥有些醫生要求出院後長期吃雄去氧膽酸,我認為沒有必要,這個東西沒有列入膽囊切除的診療操作指南,屬於可吃可不吃的東西,我的病人出院我基本不會開這個藥。是藥三分毒,大家自己想去吧;

⑦一般膽囊切除術後,出現膽總管結石的時間是7-9年時間,甚至更長,我希望術後的病人低脂飲食,每年定期複查。

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胃腸肝膽外科曾醫生


膽囊切除手術以後,最主要的複查項目就是彩超和肝功能了。

膽囊切除後,對於沒有任何症狀或者不適的患者,小克建議是可以不用去複查,但是如果你實在是放心不下,那麼可以在術後2-3月內進行一次彩超和生化全項的檢查,彩超是檢查膽囊切除後其餘膽管內有無再生結石和膽總管是否代償,一般再生結石這個可能性是極小的,一般人不易發生,膽總管是否代償主要是因為膽囊切除後,膽汁少了一個濃縮的場所,所以需要膽總管的代償來彌補。生化全項的檢查可以明確患者的肝功能是否正常,膽汁有無正常分泌。

對於膽囊切除後有上腹部不適、疼痛、噁心、食慾缺乏的患者應該儘早的行彩超和生化的檢查,明確有無其他疾病的發生,還有就是膽囊切除後應該在3月-6月內避免進食肥肉、雞蛋等高脂肪和高膽固醇的食物,因為這些食物會刺激膽汁的分泌,而沒有了膽囊濃縮的膽汁,對於這些食物的分解能力較弱,會造成腹痛、腹瀉、噁心等症狀的出現。

以上就是小克的觀點,歡迎各位提問和補充,關注小克,瞭解更多健康知識。


小克大夫


膽囊切除,一般見於膽囊結石,慢性膽囊炎反覆發作,保守治療效果差,膽囊膿腫等。

術後定期複查,是為了瞭解術後情況,保證患者有併發症是時能及時處理,再者,瞭解相關器官功能狀態。

檢查分主要分檢驗類如抽血查肝功能,血常規之類,檢查類可做腹部彩超,上腹CT,腹部平片等這些都是比較普通的檢查,一般術後出院後2周複查一次,之後1個月複查一次,再之後可3到6個月查一次,一般出院時主管醫生都會有詳細的交代,在出院記錄上也會有書面交代,記得詳細閱讀。當然,有些複查後正常的,可以適當延長複查時間,具體還是要和主管醫生多溝通。


小七大夫


我術後二十八年了!


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