富春一凡
老王41歲了，作為一個剛剛步入中年的人，老王平時特別關心自己的健康，平時既不抽菸也不喝酒，哪怕外出應酬也會準時回家睡覺，他更是一個健身狂熱者，有律休息，健康飲食更是基礎中的基礎。
可是天有不測風雲，就在最近一個月，老王按時進行每年一次的體檢，對自己的身體健康很有自信的老王，赫然在CT報告上看到“右肺下葉小結節，兩肺紋理增多”，再三確認沒有看錯後，老王怎麼都不敢相信：“自己生活飲食都很規律，更是戒菸戒酒，為什麼會有肺結節？”
什麼是肺結節？
肺結節的精準定義：肺內直徑≤75px的類圓形或不規則型病灶，常說的肺小結節是指直徑小於25px的肺結節。
肺結節並非是一種獨立的疾病，它可以是很多種疾病的綜合外在表現，如肺部的各種炎症、其中的良性腫物、肺癌等。也就是說，肺結節是某一處的內部結構（特別是密度）發生了重大變化，使它們在X線，CT等顯影中密度高於正常組織。
那麼肺結節是怎麼形成的呢？
由於肺部和外界是直通的，哪怕是生活飲食習慣健康，只要外界空氣中存在粉塵、病菌都可能導致肺結節的出現。
形成結節的疾病很多，比如肺腫瘤、以前得過肺炎後形成鈣化灶、肺結核、肺炎等。一部份因感染而產生的結節，再經過抗感染治療後就會消失。而我們所要關注的是那一部不會消失的結節，而這一部份不會消失的結節中，有一部份是肺部腫瘤。
我們之後應該注意什麼？
如果體檢報告遇到了“肺結節”，請先不要緊張，肺結節和肺癌雖然都“肺”字，但二者不能完全畫上等號，應該向醫生進一步諮詢後面的處理方案。
對於良性可能或未定性的肺結節：應結合患者的危險因素進行定期CT隨訪，動態觀察，以便及時診斷。
對於形態學表現高度懷疑肺癌的肺結節患者：可以根據採取胸腔鏡微創手術切除。臨床上，一些肺結節經手術切除後送病理檢查，往往已經出現局部癌變，但由於治療及時，術後長期效果非常理想。
羅民教授
大約20%的正常人群存在肺結節，也就是說，體檢查出來的肺結節大部分是良性，先別恐慌。
查出肺結節，醫生會先判斷危險程度
1.有明確惡性徵象的結節，推薦儘快手術。
像這位老人，左側不規則結節，屬於混合磨玻璃結節，中央白色實性成分超過50%，外周是清晰的磨玻璃影，邊緣有胸膜牽拉，裡面還可以看到略微擴張扭曲的支氣管影，這是典型的浸潤性肺腺癌表現。
這種結節只要沒發現遠處轉移，需要儘快手術治療！他後來做了胸腔鏡手術，切除病灶並清掃肺門縱隔淋巴結，恢復很好！
2.良性結節，不必在意！
這位患者，雙肺幾十個鈣化小結節，他曾經感染過組織包漿菌病，已經痊癒。這類結節不會惡變成肺癌，也不影響肺功能，不需要管它。
3.暫時無法判斷良惡性的結節，需要定期隨訪觀察。
像這位男性患者，因為乾咳20天，發現磨玻璃小結節，這種結節大多數屬於惰性病灶，可以多年不變化，有些會消失。
一般推薦先三個月複查一次，如果沒有變化，再改成半年複查一次，如果依然沒有變化，可以每年體檢一次。如果在隨訪過程中發現密度增加，或者體積增大，就建議手術處理，通過胸腔鏡微創手術可以治癒，不會復發！
查出肺結節，可以吃藥嗎？
惡性結節應當儘快手術，吃藥只會耽誤治療！良性結節中有一些屬於炎症性病灶，可以口服消炎藥，或者吃一些增強免疫力的中藥等，促進結節吸收；有一些屬於穩定的陳舊性病灶，比如鈣化灶（比如本文第2個病例）、肺內淋巴結等，這種結節吃任何藥都不會消失，也不會轉化成癌症，所以也不建議吃藥。
影像科豪大夫
我是小影大夫。肺結節很常見，很多朋友體檢發現肺結節，非常恐慌，害怕自己是不是得了肺癌。其實肺結節並不等於肺癌。體檢發現的肺結節大多數是良性的，不必過於恐慌。但是也不要不管不問。應按照醫生的建議進行處理。
得了肺結節應該怎麼辦？
肺結節不是一種病，而是一種影像的表現。很多種疾病都可以表現為肺結節。得了肺結節怎麼辦，要看著是一種什麼類型的肺結節。
如果做了胸片發現了肺結節，那最好再做一個胸部CT平掃，進一步看看是什麼類型的結節。
如果是做了胸部CT發現的結節，要根據醫生的判斷是良性結節還是惡性結節可能性大，來做相應的處理。
如果CT上典型的惡性徵象，醫生考慮肺癌可能性大，那麼就要積極評估分期，可以手術的情況下儘早手術治療，這種情況下，不可以不管不顧。
如果是有明確的良性的徵象，考慮良性可能性大，可以一年一次的隨診複查。
如果不能定義是良性還是惡性，特別是＜0.5cm的結節，最好半年複查一次，＞0.5cm的結節，三個月複查一次。如果沒有變化，可以半年到一年一次。
即便是上一年體檢肺正常，沒有病變，也建議一年一次的胸部CT體檢。因為肺癌早期一點症狀都沒有，只能通過體檢的方式去篩查。
發現了肺結節，在生活上要戒菸戒酒，其他沒有什麼戒口的，正常的飲食即可，不要相信其他機構推薦的保健品消結的說法，保健品不能使得肺結節消失。
