先講一個我身邊的故事，小李今年35歲，職業是教師，平時工作忙飲食作息都不規律，經常胃痛、反酸噯氣，總開玩笑說會不會得了胃癌，我也是建議他做個胃鏡查下放心，可他總是說忙沒時間。
前陣子單位體檢，他就想查查腫瘤標誌物，諮詢我該化驗哪幾項，我告訴他消化道腫瘤腫瘤標誌物一般為CEA、CA199、CA724。經過幾天的等待，體檢報告出來了，他顧不上看其他項首先翻到腫瘤標誌物那一頁，傻眼了，CA724輕度升高，慌了神，顫抖著給我打電話，我接通後他第一句話是“完了，我真得癌症了”我一下子怔住了，馬上問清緣由，笑著說CA724升高都不到0.5倍，不一定就是癌症，做胃鏡吧！
這回他聽從安排，預約了胃鏡，結果是慢性非萎縮性胃炎。經過一段時間藥物系統治療，加上飲食休息規律，不僅胃部症狀改善，複查CA724也正常了，虛驚一場。因此，腫瘤標誌物高就一定得了癌症麼？答案是不一定！但引起我們的注意也是必須的，複測或結合其他檢查將對後期治療大有裨益！
下面我們一起詳細解讀什麼是腫瘤標誌物及其臨床意義：
1.什麼是腫瘤標誌物（tumor markers，TM）
腫瘤標誌物是指在腫瘤發生和增殖的過程中，由腫瘤細胞合成、釋放或者是機體對腫瘤細胞反應而產生的一類物質，主要包括蛋白質類、糖類和酶類等。這些物質在血液、體液及組織中可檢測到，達到一定的水平時能提示某些腫瘤的存在。
“理想”的腫瘤標誌物一般認為應具有下列特點：
(1)敏感性高：能夠早期發現腫瘤存在；
(2)特異性好：鑑別腫瘤和非腫瘤疾病準確性高；
(3)有器官特異性：能對腫瘤部位定位；如甲胎蛋白，在原發性肝癌時，陽性率約為67.8-74.4%
(4)血清中濃度與瘤體大小、臨床分期相關，可用以判斷預後；如CEA，是光譜的腫瘤標誌、物，沒有器官特異性，在多種腫瘤都可表達，但在腫瘤診斷、檢測療效、判斷預後都一定臨床意義。
(5)半衰期短，能反映腫瘤的動態變化，監測治療效果、復發和轉移；
(6)測定方法精密度、準確性高，操作簡便，試劑盒價廉。得能讓老百姓消費的起。
如果真的有一種腫瘤標誌物能囊括以上所有優點，豈不是完美。可惜目前尚無一種“理想”的腫瘤標誌物。由於腫瘤基因的複雜性，沒有一種腫瘤是單一類型的，故發現“理想”的腫瘤標誌物就十分困難。
2.腫瘤指標升高是不是肯定就有腫瘤了？
當然不是了。腫瘤標誌物數值的高低與腫瘤有相關性，但不等於一定被診斷為惡性腫瘤。腫瘤標誌物在正常組織或良性疾病中同樣可以產生，且存在個體差異。例如前文中提到的小李，因為胃炎的存在引起了CA724升高，所以當發現腫瘤標誌物數值時，一定正規就診，要綜合分析，完善檢查，動態隨訪，如果指標持續成倍增加，那就要特別小心了。病理診斷才是腫瘤診斷的“金標準”。
3.那麼腫瘤標誌物正常，就能排除腫瘤了嗎？
答案仍然是否定的。有的腫瘤從始至終腫瘤標記物都不會升高，有的腫瘤標誌物在早期正常，疾病發展到一定程度才會升高，需結合臨床症狀及影像學檢查，動態監測。
4.哪些人需要檢測腫瘤標誌物?
這應該是大家比較關心的問題，其實一般來說，對於無任何臨床症狀的人群並不推薦進行普查，但對於一些癌症於高危人群(如60歲以上、有腫瘤家族史、慢性乙型肝炎患者、腫瘤高發地區以及職業暴露人群等)仍建議篩查，有效地預防腫瘤發生與發展，早曬早診早治療。
5.如何定期複查腫瘤標誌物?
這主要指於腫瘤治療期間的標誌物監測，有助於評價手術、放療、化療和靶向等治療手段是否有效。腫瘤標誌物若有高值下降至臨界參考值水平，往往提示治療有效。一旦出現持續升高的跡象，則要格外注意可能目前治療方案無效或病情惡化，但也要結合臨床。連續動態監測更有意義，我們可以評估標誌物動態曲線，更好的瞭解病情。
臨床上，對於腫瘤標誌物既不迷信，也不輕視，真的升高了也不要怕，完善相關檢查，綜合評估。還是那句話，早發現、早診斷、早治療。願天下無癌而有愛！
好了，今天的話題我們就探討到這裡，我是腫瘤專家一韋碧玉，如果您想了解更多腫瘤相關的問題，請點擊左下方“瞭解更多”立即諮詢醫生。
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