新型冠狀病毒肺炎疫情防控仍需要我們提高警惕，為了避免聚集和交叉感染，不建議患者頻繁前往醫院就診。為了解決廣大心房顫動患者的擔憂和疑問，北京大學第一醫院心內科李康副主任醫師為大家帶來疫情期間房顫患者居家建議和疑問解答。
曾有房顫病史的患者在家裡再次感到心悸是不是又犯病了，怎麼辦？
自己或家人幫助數脈搏或使用電子血壓計測量，如果脈搏持續快慢不齊且時輕時重，提示心律不齊，可能是房顫發作，也可能是頻發早搏或其他心律失常，當房顫持續時測量血壓可能血壓數值低於平時。
持續房顫患者抗凝藥物斷頓怎麼辦？
疫情期間北京市二級以上醫院門診實行全預約制就診。網上預約門診號，週一至週日均可門診取藥，或有些醫院提供遠程電子處方，疫情期間房顫抗凝藥物可以最多一次取兩個月的藥量。
房顫患者出現下肢水腫和氣短怎麼辦？
如果既往曾有過心功能不全和水腫，最近再次出現下肢水腫和氣短，測量體重短期內增加1公斤以上，建議連續口服利尿劑三天觀察，常用利尿劑有呋塞米、托拉塞米。如果三天不能緩解，最好及時於急診或預約門診就診。
長期服用華法令的房顫患者怎麼辦？
如果按隨訪要求應化驗複查凝血指標（國際標準化比值INR），（1）手裡沒有化驗單：可以網上預約門診號就診複查，提前七天經微信公眾號預約、提前一天經支付寶預約門診號、社區預約門診號。（2）手裡有化驗單：可以在做好個人防護的情況下直接到醫院檢驗科抽血，進門診樓之前要接受體溫測量和流行病學問詢，將就診卡關聯至自己的手機微信，網上可以查詢化驗結果。通常華法令抗凝治療的有效INR值範圍為2.0~3.0。
原計劃春節後住院做房顫導管消融術的患者怎麼辦？
目前擇期導管消融手術暫停，在此期間建議繼續服用抗凝藥物（新型口服抗凝藥利伐沙班或達比加群，或華法令）。導管消融術前充分抗凝治療更有利於降低血栓栓塞風險。
房顫患者的心率監測怎麼辦？
脈搏短絀是房顫心律的特點，也就是說房顫時通常脈搏低於心率，因此自數脈博或電子血壓計測量脈搏都只能作參考。
在再次複診之前，如果無明顯病情變化，暫時不做藥物方案調整，尤其是抗凝藥物不要中斷。
房顫患者服用抗凝藥物不小心漏服了一次怎麼辦？
利伐沙班：如果漏服≤12小時 ，補服一次；如果漏服>12小時，直接跳過本次劑量，按照醫囑照常一日一次服用。
達比加群：漏服≤6小時，補服一次；漏服＞6小時，直接跳過本次劑量，按照醫囑照常一日兩次服用。
華法令：半衰期長，如果偶然漏服了一次，第二天不必加倍服用，按醫囑平時劑量服用即可。
如果服用抗凝藥物期間不小心磕碰傷到了怎麼辦？
服用抗凝藥物的患者，如果不小心磕碰受傷，不易止血，容易出血腫，建議暫停一次抗凝藥物，物理壓迫止血，不要熱敷，如果不再出血，局部血腫不擴大，第二天可以恢復原用藥並密切觀察，如果停藥後仍有進行性出血或血腫擴大則建議急診就診。
原先預約好的房顫隨訪門診複診怎麼辦？
負責房顫門診隨訪的醫生和護士有患者名單和聯繫方式，會給您打電話聯繫和更改複診日期，所需繼續服用的藥物參見第2條。
李康
李康，北京大學第一醫院心內科，副主任醫師，華醫心誠醫生集團專家，專業特長與研究方向：心臟起博與心臟電生理、複雜心律失常導管消融。中國生物醫學工程學會心律分會青年委員會副主任委員；中國生物醫學工程學會心律分會女性心律失常工作委員會常務委員；中國研究型醫院學會心血管介入學青年委員會副主任委員；中華醫學會心電生理和起搏學分會青年委員；中國老年保健醫學研究會老年心血管病分會青年委員；國家醫學考試中心試題開發專家委員會委員；北京醫學會心電生理和起搏分會青年委員。
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