怀疑食管癌的患者，是必须进行胃镜检查的，必要时还要在胃镜下使用专用的小钳子钳取食管有病变组织进行病理检查进行确诊。没有专门的食管镜，因为有些食管癌的位置处在食管和胃相接的贲门处，还有些食管癌也会慢慢侵袭到胃里，所以食管癌患者光做食管镜有可能会漏诊。检查中胃镜能够直接观察到食管粘膜病变的部位和范围，除了严重心肺疾病，咽喉病变以及精神异常不能配合的，所有怀疑食管癌患者应该首选胃镜检查，检查前患者要做好充分的准备。
咽喉疼痛
食管癌的临床症状：
（1）早期：早期食管癌症状大多不明显也不太典型，很容易被患者误认为是感冒、咽炎等，没有多加注意。
（2）中晚期：①进行性吞咽困难：食管癌逐渐长大，会让食管慢慢变窄甚至堵塞，患者吃东西时就会觉得咽东西特别费劲，而且越来越严重。②食物反流：肿瘤长大后，把食管堵住，食管肿瘤上方会扩张，食物会积存在扩张的食管，平躺或者活动时可能回导致食物反流，反流物可能是血性或者坏死组织块。③咽下疼痛：肿瘤引起食管粘膜糜烂，发生食管炎，会有明显疼痛，尤其是吃热的或酸的食物疼痛会加重，有的患者表现是脖子、肩膀、后背疼。
（3）长期摄入不足：明显地慢性脱水、营养不良、消瘦。
胃镜检查前应该怎么吃？
（1）检查前一晚10点以后禁食、禁水，胃镜检查前至少要空腹6小时以上。胃镜检查时要保持食管和胃部粘膜清洁，没有食物残渣，才可以确保清楚看到食管粘膜上的病变。曾经有一个病人前一天晚上没忍住吃了火龙果，第二天检查时医生就发现他的食管和胃表面沾满火龙果籽，完全没有办法仔细检查。
（2）前2天吃好消化的食物：有些患者消化功能比较弱，难消化的食物可能会残留在胃里，可以吃一些软的、半流质的食物，例如粥、蛋羹等。
（3）钡餐后3天：患者做过钡剂造影检查至少3天后才可以做胃镜检查。因为钡剂很容易粘在食管和胃粘膜上，会影响医生的观察和判断。
文章：王振艳医生
审核：大方医生
来源：白衣大方（公号ID：ypf_fwh）
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