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腦出血半個月了，血壓一直降不下來穩不住，什麼原因？看到這個問題我的第一反應就是在這個特殊時期，提這個問題的朋友一定很著急。今天張大夫就專門給這位朋友解釋一下相關問題。
在解釋這個問題之前，先給大家說一個張大夫以前的病例。大約在10年以前，張大夫當時還是一個住院部管床醫生，有時候也會去其他科室會診。有一次我的神經外科的同學叫我過去會診，說是腦出血術後患者血壓一直不穩定，讓我過去看看怎麼辦？我去了一看，患者是一個36歲的年輕患者，已經腦出血過6次，這是第六次做神經外科手術。當時看過他的病例之後，我發現他很可能是一種叫做“原發性醛固酮增多症”的疾病。於是給他安排了相關檢查，檢查結果出來之後印證了我的想法。於是建議他針對“原發性醛固酮增多症”進行相應治療，後期他的高血壓問題一次性得到了解決，沒有再發作腦出血的情況，後來他還給我送了一面錦旗。
其實，我說的這個病例很大程度上就是今天提問者所說的這個病例，情況非常相似。其實，對於這種腦出血的患者，很多都是平時血壓控制不好的患者，有些是根本不重視血壓管理才導致腦出血的。對於這些患者來說，管理好血壓很重要。其實，除了管理好自己血壓，另外一件很重要的事情就是查清楚是不是有繼發性高血壓的可能。這一點很重要，只有當我們查明白患者高血壓的具體原因，才能有的放矢的實施針對性治療，才能向我說的那個患者一樣，針對繼發性高血壓做了針對性治療之後一勞永逸。
最後，希望我的經驗之談能夠幫到這個提問者，希望這篇文章對大家有所幫助。
張之瀛大夫
高血壓引起的腦出血，急性期的話是比較難降血壓的，建議先使用靜脈降壓藥物，推薦使用烏拉地爾降壓，如果烏拉地爾無法控制，可慎用硝普鈉降壓，硝普鈉降壓效果比較明顯，但是不能使用超過3日，防止氰化物中毒。治療期間禁用硝酸甘油降壓。如果患者可以口服藥物，可在急性期加用口服降壓藥物，逐漸減少靜脈降壓藥物的泵入速度，一種口服藥效果不明顯的話，可加用至2-3種，乃至4種，血壓不必降至正常水平，保持稍高150/90mmHg上下即可，低血壓容易造成腦關注不足，引起其他問題。急性期過後是完全可通過口服藥物維持好血壓的。
杜克特的那點事
引起血壓升高的因素有很多，情緒不穩定也會引起血壓升高，不要太擔心害怕，其實血壓升高沒那麼可怕，如果太高感覺不舒服吃降壓藥就可以了，再者你的腦出血絕對不是因為血壓升高導致血管撐破引起的，你要是在那擔心害怕血壓高還不如把心思放在康復鍛鍊上是正經事
逆流而上的不一樣的魚
血管的彈性需要不斷的身體鍛鍊，讓它的收縮性更好。當然，飲食和心情也是最為關鍵的。藥物是起主導作用。這些注意事項如果規律沒有把遵守好就容易出現問題。
