权威杂志《柳叶刀》:初步证明新冠病毒不会母婴垂直传播


权威杂志《柳叶刀》:初步证明新冠病毒不会母婴垂直传播

新冠肺炎疫情发生以来,不少宝妈们都在担心,婴儿抵抗力弱,如何才能避免他们被感染。而随着一些孕妇、新生儿宝宝被确诊为新型冠状病毒肺炎患者的消息发布后,更是让很多孕期和待产的妈妈们更为担忧,胎儿会不会也有感染的风险。

令人欣慰的是,在此次新冠肺炎已经公开的案例中,婴儿和儿童在确诊后,通常不会出现像成年人那样严重的临床症状。近期也不断有感染病毒的患者治愈出院,更有多例孕妇、婴儿出院的好消息传来,例如海南省一位只有3个多月的患儿治愈出院,浙江一名27周重症孕妇出院,胎儿情况也稳定。

同时,国际权威医学杂志《柳叶刀》近日也发布了母婴垂直传播研究最新进展,初步证明,新冠病毒不会让已感染的孕妇在怀孕后期传给孩子。

权威杂志《柳叶刀》:初步证明新冠病毒不会母婴垂直传播

新冠肺炎产妇未发生宫内感染,但不排除母子接触感染

实际上,大家所关心的新型冠状病毒会不会由待产妈妈传给宝宝,在专业术语中被称为“母婴垂直感染”,也叫做“垂直传播“。

母婴垂直感染有3类传播途径,即经胎盘传播、上行性传播、分娩时传播。其中经胎盘传播和上行性传播均属于“宫内感染“,分娩时的传播则属于”产时感染“。

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在《柳叶刀》刊登的相关研究论文中,数据表明,新冠病毒(SARS-CoV-2)不会让已感染的孕妇在怀孕后期传给孩子,也没有证据表明新冠病毒可导致母婴间垂直传播,但不排除母子接触感染的几率。

据了解,该研究回顾性分析了9例经实验室检测确诊为新冠肺炎孕妇的临床病例,对其临床特征进行了数据采集以及详细分析。据悉,参与本研究的孕妇年龄在26-40岁之间,均无严重的基础疾病。

该项研究还收集并检测了其中6例患者的羊水、脐血、新生儿咽拭子和母乳标本中的新冠病毒样本。而经过数据采集以及样本分析表明,目前尚无证据表明孕妇在生产前的新冠病毒感染。

权威杂志《柳叶刀》:初步证明新冠病毒不会母婴垂直传播

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论文作者在接受论文相关采访时表示,该研究的结果与在严重急性呼吸综合征(SARS)中的发现相一致——在SARS感染孕妇的新生儿中也未发现围产期母婴间垂直传播的证据。

另外,2月6日有消息称,一名COVID-19肺炎孕妇的新生儿在出生后36小时检测出SARS-CoV-2感染呈阳性,从而引发了人们对该病毒是否会宫内感染的质疑。但论文中表示,这起新生儿感染病例表明,我们应该特别注意防止COVID-19肺炎母亲的新生儿感染,也就是说,并不排除母子通过接触感染上新冠病毒。

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谈到这个病例,该研究的主要负责人、武汉大学中南医院的张元珍教授说:“值得注意的是,该病例许多重要临床信息的细节介绍不详细,因此,不能从这一单个病例中得出能否发生宫内感染的结论。尽管如此,我们仍然应该继续特别关注对新型冠状病毒肺炎孕妇所分娩新生儿的防护,以预防新生儿感染的发生。”

孕产妇是高危群体,防护仍很关键

虽然此次发布的研究结果暂时表明,新冠病毒不会让已感染的孕妇在怀孕后期传给孩子。但这一研究也有一定局限性,因为这项研究的样本量很小,而且只涉及妊娠晚期通过剖腹产分娩的孕妇。

该研究共同通讯作者、北京大学第一医院杨慧霞教授称,妊娠期的生理性变化也会使孕妇面临更高的风险,进而导致不良结局。尽管目前的研究并无患者发展为重症肺炎或死于感染,但仍需进一步扩大临床样本量,以深入探讨新冠病毒感染对孕妇及其妊娠结局的影响。

因此,有备孕打算和孕妇的注意同样需要引起注意。尤其孕期的妈妈因为怀孕之后免疫系统反应减弱,易患呼吸道病原体感染和严重的肺炎。而严重的肺炎可能会造成孕产妇和胎儿缺氧。

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特殊时期,尤其是孕妇要尽量减少去医院的次数,避免出现不必要的交叉感染。如果准妈妈们出现便秘、发烧、咳嗽等不适症状,近期没有接触过疑似病例和疫区人群,可以先在家隔离,多喝水多休息。

另外,该论文建议,在临床中,医护人员要加强孕妇的健康咨询,筛查和随访,以专门的感染控制制剂和防护服来加强产科诊所和单位的就诊时间和程序,并强调怀疑或确诊新冠病毒感染的孕妇的新生儿,应在出生后至少14天内隔离在指定的病房中,并且不应进行母乳喂养,以免在母亲怀疑或确诊新冠感染时与母亲密切接触。


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