病毒的故事——(13)冠狀病毒的第三隻箭


俗話說,明槍易躲。對於人類已經熟知的病毒,無論曾經多麼恐怖,我們總能預測它的行為,防患於未然。

病毒的故事——(13)冠狀病毒的第三隻箭

做家長的都知道,剛一出生的小孩,就會有一個疫苗接種本,上面林林總總的各類疫苗,在孩子上學前,幾乎全部都會接種,其中大部分就是為了預防那些熟知的病毒。即便是那些還沒有可用疫苗的病毒,比如艾滋病毒,我們也能根據它的傳播特性開展廣泛宣傳,重點教育,採取各種措施阻斷傳染。就算是總還有感染人群的不可避免的病毒,比如狂犬病毒,我們也制定了一套有效的治療措施,清洗傷口、注射免疫球蛋白、注射疫苗等等。在人類的努力下,已知的各類病毒要麼被消滅,要麼能控制,要麼可治癒。

俗話又說,暗箭難防。每一種病毒在它剛剛開始肆虐的時候就像一支暗箭,由於我們不夠了解它,往往造成程度不同的災難和恐慌。冠狀病毒就是這樣一支暗箭。它第一次向我們射出SARS,第二次向我們射出MERS,第三次又向我們射出了COVID-19,這是世界衛生組織在2月11日的正式命名,我國在2月9日的暫時命名為新型冠狀病毒。

病毒的故事——(13)冠狀病毒的第三隻箭

從命名的時間我們即可看出,我們對這次的病毒,正在經歷一次從不瞭解到了解的過程。這第三隻冷箭,雖然來勢兇猛,但終究會被我們化解。我們從傳播與危害兩個方面來說。

先說傳播。從現在很直觀的數字來看,新冠病毒的傳播力大於SARS和MERS,以至於截止2月15日零點,全國累計確診6萬多人,遠遠多於SARS的8000多人,和MERS的1000多人。對於病毒傳播能力,我們需要認識一個參數:R0,簡單來說就是1個病人,平均能感染的人數。如果R0小於1,病毒就會侷限在一個很小的範圍內,最終消失。如果R0大於1,病毒就會越傳越多。R0越大,病毒的傳播能力也就越大。

病毒的故事——(13)冠狀病毒的第三隻箭

根據《微生物與感染》期刊上最新發表的一篇論文來看,SARS的R0是2-5,MERS的R0小於1,而此次新冠病毒的R0是1.4-5.5。這樣來看,新冠病毒的傳播能力好像並沒有比SARS高太多,那為什麼此次感染人數遠遠超過SARS呢?此外,1918年H1N1流感病毒的R0才是1.4-3.8,為何還造成了5億人感染呢?

因為這個R0,是感染初期沒有采取措施時的R0。而1918年,因為戰爭還未結束,因為公共衛生事業還很落後,病毒的傳播在很長時間一直保持了這個速率,積累的人數就相當驚人。但現在已經不是1918年了,SARS在實施了各項控制措施之後,R0迅速降低到了0.4,因此最終被控制下來。那麼問題來了,如今的新冠病毒在採取了種種措施之後,R0是多少呢?暫時還沒有權威的數據出來,但從現在每天的實施疫情報道中我們可以看到,新冠肺炎的確診病例增速在持續下降,也就是說R0小於1,疫情終究會被控下來。但是,由於新冠病毒感染後的潛伏期比SARS長,輕症和無症狀感染者也都比SARS多,控制後的R0肯定是比SARS控制後的R0要高出一些。再加上最初的爆發趕上了春運,初期感染的基數太大,所以現在的累計感染人數比較多。我們每一個人嚴格按照政府的指引來做,就是在儘量的降低R0,讓疫情儘快過去。

再說危害。SARS的致死率是10%,MERS致死率34%,1918年流感的致死率是3%,而新冠肺炎同為3%。從數據我們可以看到,新冠病毒的毒性沒有SARS高,更沒有MERS高,和1918年流感相當。假如沒有各項控制措施,那麼SARS和新冠病毒的危害都會超過1918年流感,這是多恐怖的事情。

病毒的故事——(13)冠狀病毒的第三隻箭

所以我們為何如臨大敵,為何封城,為何延期復工,又為何儘量不要出門,就在於此。而當我們有效控制了R0之後,再看新冠病毒3%的致死率,就沒有那麼可怕了。至少絕對死亡人數,是低於每年的季節性流感的。世衛組織的數據是,每年全球因流感死亡人數在29萬到65萬之間。所以,我們在戰略上要藐視敵人,新冠肺炎沒有那麼可怕,不用太過擔心和恐慌。但在戰術上要重視敵人,不能讓新冠病毒像1918年流感病毒那樣肆虐,一定要遵從政府的安排和科學的指導。

危害的另一點,就是治癒後的情況。毒性越大的病毒造成的傷害越大,即便是沒有致死,治癒後可能也會產生嚴重的後遺症。

比如SARS,它在人體內引起的免疫風暴過於強烈,治療時需要使用大量激素來抑制免疫,但這種抑制的度很難把握,造成了許多病人治癒後留下了股骨頭壞死等後遺症。

病毒的故事——(13)冠狀病毒的第三隻箭

但新冠病毒的毒性沒有那麼大,不需要大量激素抑制免疫,很多輕症患者完全也不需要用激素,因此治癒後的後遺症不必擔心。

綜上,冠狀病毒向我們射來的第三支冷箭在擦破了我們一些皮肉之後,已經被我們牢牢接住,暗箭轉化為明槍,可防可控。說起來,至今為止,冠狀病毒類群並沒有我們之前介紹過的HIV、HPV或者西尼羅河病毒那樣狡猾,還算是不太致命的三支冷箭。但未知病毒,會不會在將來的某個時機向人類射出致命的一箭?人類還能再次躲開嗎?

病毒的故事——(13)冠狀病毒的第三隻箭

在擔心這件事之前,我們再來重新好好了解一下病毒吧。從另一個角度,從一群生命與另一群生命相關的角度,或許我們會重新找到答案。


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