餐前、餐後、晚上,優甲樂什麼時候吃最好?聽聽藥師怎麼說

優甲樂即左甲狀腺素鈉片,是一種人工合成的甲狀腺激素,與甲狀腺自然分泌的甲狀腺激素相同,在外周器官中可轉化為三碘甲狀腺原氨酸(T3),是甲狀腺激素主要生理活性物質,可促進腦和長骨的發育,提高基礎代謝率,增加產熱量,在臨床上主要用於甲狀腺功能減退的替代治療和甲狀腺功能亢進的輔助治療,也可用於治療單純性甲狀腺腫和預防甲狀腺腫切除術後再復發。

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口服優甲樂主要的吸收部位在小腸,空腹服用最大吸收率可達到80%,服藥後的3小時內吸收效果最佳,食物可與優甲樂結合或對優甲樂產生吸附作用,從而明顯影響優甲樂的吸收,有研究顯示,與食物同服,優甲樂的吸收率可下降至60%,因此,空腹服用優甲樂療效最佳。另有研究證實,優甲樂在早餐前30-60分鐘服用,吸收效果最好,而且能夠提供穩定的促甲狀腺素水平,睡前服用優甲樂的吸收效果雖然不及早餐前服用,但是也有較高的吸收率,可以作為一種選擇,患者可以根據自身的作息情況選擇服藥時間。

食物對於優甲樂的吸收和利用有廣泛的影響,食物中的纖維素、蛋白質以及鈣、鎂、鐵等礦物質都會減少優甲樂吸收,有臨床研究證實,糙米、燕麥、蕎麥、大豆、玉米、苦瓜、芹菜、小麥麩皮等富含纖維素的食物對優甲樂具有很強的吸附作用,顯著降低優甲樂的吸收率。此外,另有研究證實,西柚和濃咖啡也可顯著影響優甲樂的吸收。油菜、捲心菜、小白菜、紫甘藍等十字花科的蔬菜中含有硫氰酸鹽,硫氰酸鹽可抑制甲狀腺對碘的攝取,從而影響優甲樂的治療效果,最好做熟後食用。

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此外,鋁碳酸鎂、氫氧化鋁、硫糖鋁等胃藥以及鐵劑、鈣劑等藥物中含鋁離子、鐵離子、鎂離子和鈣離子等高價陽離子,可與優甲樂形成不溶性絡合物,從而影響其吸收,奧美拉唑、雷貝拉唑、雷尼替丁、法莫替丁等抑酸劑可升高胃內pH值,促進優甲樂在胃腸道釋放,也可影響其吸收,因此,服用優甲樂時,至少與上述藥物間隔4小時。

總之,優甲樂是臨床上常用的甲狀腺激素,食物對其吸收有顯著影響,有研究顯示,優甲樂早餐前30-60分鐘服用吸收率最高,療效最好,也可以根據自己的作息時間選擇睡前服用,服藥前後3小時內應避免攝入高纖維食物、豆製品、濃茶和濃咖啡等飲食,十字花科蔬菜可降低甲狀腺的攝碘能力,也會影響優甲樂療效,最好做熟後食用。此外,優甲樂與鋁碳酸鎂、硫糖鋁、氫氧化鋁、鐵劑、鈣劑、奧美拉唑、雷貝拉唑、雷尼替丁、法莫替丁等藥物聯用時,應至少間隔4小時。


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