脑中风的发生看似突然，实有先兆，只是许多患者由于不了解或不重视，才导致严重事件的发生。了解一下脑中风前有哪些预兆，对脑中风患者及家属来说十分必要。一旦发生脑中风，即刻就医别犹豫，生命拯救就在短短数小时内。
脑中风的发生往往伴随着几种症状出现：
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一过性黑蒙：在眼前突然出现，数秒钟后能恢复，不伴恶心、呕吐、意识障碍和肢体瘫痪。这是颅内血流量减少或微小血栓通过视网膜动脉引起的。因为，眼动脉是颈动脉的第一条分枝，对颈动脉硬化、狭窄、缺血最敏感，所以黑蒙可以看做是中风的最早警报信号。
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头晕：中老年人中风前，会反复出现瞬间眩晕，突然自觉头晕目眩、视物旋转，几秒钟后便恢复常态，可能是短暂性脑缺血发作，若是中风的先兆，应及早诊治，防止中风发生。
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频频打呵欠：如果无疲倦、睡眠不足等原因，出现连续的打哈欠，这可能是由于脑动脉硬化、缺血，引起脑组织慢性缺血缺氧的表现，是中风病人的先兆。
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说话吐字不清和吞咽呛咳症状：脑缺血时，导致脑功能异常，突然出现口角歪斜、口齿不清、吐词困难，伸舌偏斜，喝水呛咳，或吞咽困难，但持续时间短，最长不超过24小时，应引起高度重视。
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中老年人原因不明的跌倒：由于脑血管疾病，造成肢体功能障碍，或共济失调及平衡障碍，而容易发生跌倒，也是一种中风先兆症状，此时不要误认为只是单纯的骨科情况而延误最佳救治时机。
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突发单侧肢体乏力，站立不稳，很快缓解后又发作，既往有高血压、高血脂、糖尿病或脑动脉硬化等疾病史也要高度警惕中风的发生。
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一侧肢体和面部的麻木：中老年人突然出现偏侧肢体麻木及面部的异常感觉，既往有高血压、高血脂、糖尿病或脑动脉硬化等疾病史，伴有头痛、眩晕、头重脚轻、唇舌头麻木等症状，则应多加以注意，警惕中风发生。
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精神改变：中老年人一旦出现原因不明困倦嗜睡现象，要高度重视，很可能是中风的先兆。精神状态发生变化 性格一反常态，如变得沉默寡言，或多语急躁，或出现短暂智力衰退，均与脑缺血有关，可能是中风先兆。
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流鼻血：中老年人鼻出血症状可能是高血压病人即将发生中风的警报。排除外伤、炎症因素，高血压病人在反复鼻出血，可能会发生脑溢血。鼻出血不少是由血压不稳定引起的，不加防治则会增加中风的机会。
我们就来谈一谈人到中年，如何预防中风的发生？
所谓的中年，我们今天主要关注的是 55 岁以下的人群；关注的疾病是包括脑出血、脑梗死、短暂性脑缺血发作在内的所有脑血管疾病；关注的预防中风方法是自己可以做到的、可以改变的方法，而遗传等不可改变的因素不在今天讨论范围内。
先卖一下关子，您先思考一下，我列出 8 个可能与中风相关的危险因素：高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、吸烟、饮酒、不运动和肥胖。这 8 个您觉得那个与中风的关系最大？或者说假如您有以上 8 项的哪一种得中风的风险最大？
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这是 2016 年发表在 Lancet 杂志的 INTERSTROKE 研究，该研究在 2007 年 1 月 11 日至 2015 年 8 月 8 日期间纳入了包括亚洲、美洲、欧洲、大洋洲、中东及非洲共 32 个国家，共 26919 例受试人群。
通过统计学模型发现，高血压、高血脂、吸烟、缺乏运动、腹型肥胖、心脏疾病、饮食、酒精、糖尿病和心理因素这 10 个危险因素可以解释约 90% 的中风风险。
但是这是针对的所有人群，包括 55 岁以上的和 55 岁以下的人群。对其中的亚组分析表明，这 10 个危险因素可以解释 55 岁以下人群 92.2% 的中风风险。
但是这里有几个问题：
- 单独对 55 岁以下人群的亚组分析，因为纳入人群的异质性，可能会存在较大的偏倚；
- 说实话，一下子提出了 10 项的危险因素，对一般人来说，让大家遵守的可操作性太差，我想很难有人能够把这些危险因素都控制好，如果有部分做不到，是不是不少人就会破罐子破摔，继续放纵自己呢？
为了解决以上问题，我们再来看一下上个月发表在 stroke 杂志的一项研究。这是一项来自于德国，专门针对 55 岁以下人群中风风险危险因素分析的大型人群研究。
现在公布一下最初提出问题的答案吧。高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、吸烟、饮酒、不运动和肥胖，这 8 个危险因素，
排第一位的是不运动（low physical activity）。不运动与 59.7% 的卒中相关。排第二位的是高血压，与 27.1% 的危险因素相关。再次是饮酒和吸烟。其实，这里面最让人震惊的是运动与卒中的关系，这也是大家最容易做到的，且最有效的预防卒中的手段，每天走走路，骑车上班等都可以让卒中发生率大幅下降。
之前，我在另外一篇微信小文 《今天我们来谈一些比吃药治病更重要的事情》中已经谈过：骑自行车上班，就这么一个简单的日常行为，可以让心脑血管病发生率下降 46%；心脑血管病死亡率下降 45%；癌症死亡率下降 40%；全因死亡率下降 41%。运动带来的好处可见一斑啊。
另外一个需要解释的问题是饮酒，估计大家都有印象说少喝点酒有好处什么的，需要告诉大家的是本文所说的饮酒，英文是 Heavy episodic alcohol consumption，定义是每月饮用大于一次且含酒精 5 个单位以上的饮品。
换算一下，一斤 52 度白酒相当于 15 个单位的酒精，也就是可以说，每次喝酒超过 3.5 两，每月超过 1 次，就算是 Heavy episodic alcohol consumption。大概说明白了吧，其实要求是挺严格的。
最后，上述 stroke 的论文表明，把不运动、高血压、吸烟及喝酒这 4 个高危因素合并起来可以解释约 80% 的中风风险。换句话说，您只要做到常运动、控制高血压（如果血压高的话）、同时不吸烟不喝酒，那么您中风发生的风险将大幅的下降。
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