餅臉星小胖丁
段醫生答疑在線🔑兒科常見出疹疾病的鑑別🔑
問題中提到的四種疾病都是兒科常見的出“疹子”的疾病，容易混淆，很多人分不清，也容易引起父母的擔憂。接下來我就給大家來介紹一下各種疾病的特徵，以此來區分。
手足口病、皰疹性咽峽炎和水痘都是由病毒引起的具有傳染性的疾病；蕁麻疹屬於過敏疾病，不傳染。
一、手足口病
（1）病因：手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，主要包括柯薩奇病毒、腸道病毒71型。<5歲的嬰幼兒最容易發病，夏秋季節常見。該病毒通過胃腸道途徑，也就是糞—口途徑傳播。
（2）症狀：發病急，初期有類似感冒的症狀，如發熱、咳嗽、流涕等。皮疹特點：常於手、足、口、臀四個部位出現斑丘疹和皰疹，四個部位不一定全部都出現，不痛、不癢、不結痂、不結疤，皰疹周圍可有紅暈，皰內液體較少，一週之內消退。確診有賴於從糞便、咽部分秘物中找出病毒。
（3）目前尚無特效的抗腸道病毒藥，利巴韋林在早期可能有效。治療仍以對症為主，比如適當休息、清淡飲食、保證水和電解質平衡。勤洗手是預防手足口病的最有效措施 ，流行期間儘量少到擁擠的公共場所。
二、皰疹性咽峽炎
（1）病因：主要由柯薩奇病毒引起，夏季好發，兒童多見。主要通過含有病毒的飛沫傳播。
（2）最典型的症狀是咽痛、發熱、咽部充血、扁桃體表面有灰白色皰疹和潰瘍，身上不出皮疹。
（3）治療以對症為主，增強機體抵抗力是預防本病的主要辦法，包括避免受涼，適度運動等。
三、水痘
（1）病因：由水痘—帶狀皰疹病毒引起的傳染病。傳染力非常強，以冬春季節多見。通過空氣飛沫和接觸傳播。嬰幼兒和學齡前兒童發病率較高。
（2）發病前一般沒有症狀或者症狀輕微，如畏寒、低熱、頭痛、乏力 。發熱數小時到24小時出現皮疹，先出現在胸背和頭部，以後面部和四肢出現，手心足心少見；一開始是紅色斑疹，數小時後變成丘疹，再數小時發展為皰疹，皰液起初清亮，以後比較渾濁，一週左右結痂脫落。因為皰疹變化比較快，所以同一個人在一個時間點可同時發現丘疹、皰疹、痂疹。十天左右自愈。
注：因為兒童都注射過水痘疫苗，所以目前水痘的症狀大多不典型。
（3）病情比較輕者，可自行恢復，以對症為主，可以服用阿昔洛韋。嚴密隔離水痘患者是目前最好的預防措施。
四、蕁麻疹：
（1）蕁麻疹是一種過敏疾病，不傳染。由於接觸過敏原出現不適，可以是魚蝦、雞蛋、藥物、冷熱、日光、酒等。急性蕁麻疹多能找到原因，慢性蕁麻疹大多數很難明確。大人、小孩都可以發病。
（2）蕁麻疹的典型表現是風團和血管性水腫，發作形式多種多樣，風團大小和形態不一，多伴有瘙癢。
（3）本病通常不需要過多的檢查來明確，通過典型的皮疹就能診斷。治療上首先是消除可能的病因，可以選擇抗過敏藥，如西替利嗪、氯雷他定等。
段醫生特別提醒：
（1）這四種疾病，通過典型的皮疹表現，大致可以做出初步的判斷。
（2）這四種疾病，病情比較輕的，可不需要特殊治療，以對症為主；病情比較重的，應該及時到醫院就診。不能掉以輕心。如果不放心，還是請專科醫生進行判斷明確。
