罹癌选择出国看病,会比国内靠谱吗?

癌症被称为“众病之王”,很多人一提到癌症,就会把它与“无药可救”画上等号。有的患者家属只要求治好,重金求医也在所不惜;有的患者可能不希望拖累家人,选择自寻短见;还有的患者在家属的鼓励下,积极配合治疗,大大延长生存期恢复正常生活……因此在治疗的选择上,可能有患者就会考虑到出国治疗这个选项,那出国看病就会比国内靠谱吗?治愈的几率有多大呢?

罹癌选择出国看病,会比国内靠谱吗?

的确,无论怎样的后续也无法改变癌症很难治好的定论。但这也不代表延长患者生存期和提高患者的生活质量不是一种“退而求其次”的选项。即使是早期癌症,也只能达到临床治愈,之后也要定期复查,避免它“再次转身”。面对癌症,大多数人的真实想法是“得癌后,钱花了,人没了”,所以得出结论:得癌后还不如在家等死,还能为后辈留一部分财产,不至于人财两空。很明显,这种想法太以偏概全了,也太过偏激,不管哪种病,都该尽力医治,即使是癌症,也并非没有治愈的可能。

罹癌选择出国看病,会比国内靠谱吗?

无论是出国还是国内,治疗的前提要先跟主治医生了解清楚治疗方案。另外,随着近来靶向治疗、免疫治疗方式的火爆,基因检测已成为肺癌患者治疗前提。这些治疗的新手段都需要患者分辨清楚。

靶向治疗、免疫治疗等新的治疗手段出现后,让我们对个肺癌有了更加深刻的认识,所以,我们现在单纯把患者分成早期、中期、晚期是不够的,我们需要在此基础上再细分,如此,基因检测就成为了必要的手段,以此判断患者是否可以进行免疫治疗。

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目前在癌症治疗领域,越来越多新技术和手段涌现,当治疗模式发生改变后,很多患者会存在对癌症治疗的认知误区:

首先,无论是国内还是国外,免疫治疗的检测要求检测公司必须具备一定的资质,公司所研究的设计和方法需要得到国家批准,该公司的检测过程需要经过验证和批准。毕竟,如果检测的结果出现差错,那么,整个治疗就容易出现差错。所以,一定要记住:选择进行基因检测的公司一定要经国家批准。

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检测基因数量并不是越多越好

如果身处一家基层医院,那么,检测几个基因就够了。但是,如果想得到更好的治疗,更多的基因检测结果,必须到更高级的医院去,因为目前,有诸多临床实验正在更高级的医院进行。所以,基因检测需要因地制宜。

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癌症治疗不该忌讳谈化疗色变。如今,在所有肿瘤的治疗里,化疗直到今天仍然扮演着非常重要的角色。化疗是一种“以毒攻毒“的全身治疗方法,这类药物主要基于肿瘤细胞较正常细胞增殖更快的特点,通过直接破坏肿瘤细胞的结构或阻断细胞增殖过程中所需物质来达到杀伤肿瘤细胞的目的。同时,对正常细胞和机体免疫功能等也有一定程度的损伤,可导致机体出现不良反应。

化疗对肿瘤治疗有一定疗效,也成为肿瘤综合治疗的重要方法之一,可单独实施或配合手术及放疗治疗肿瘤。虽然患者在化疗的过程中会出现副反应,但总体而言,利大于弊。

“靶向药+化疗”联合疗法将肺癌变成慢病

如今就国内而言,化疗,正在往高效、低毒的方面发展。随着医学的进步,这一治疗手段也将在肺癌治疗中发挥着重要作用,但是如果患者拒绝这一治疗手段,就会将患者实现临床治愈的一条路给堵死。因为就现有治疗手段而言,化疗在整个疾病的治疗阶段中至少占约50%,也就是说,肺癌治疗离不开化疗。如果是普通家庭,早诊断出癌症,尽早手术切除后,利用靶向药和化疗手段,虽然过程的副作用比较煎熬,一般能有效控制癌症,但后续的复发转移的几率仍然存在。

化疗药品的毒性目前正在尽可能降低,当然完全无毒目前不可能,但临床目前正在追求低毒,并通过联合用药进一步降低毒副作用。比如,患者可以选择靶向药物进行治疗,但是当出现耐药后,化疗就会发挥重要作用。目前,主动把化疗提到最前面跟靶向结合也是一种新的治疗方法,甚至,在此后的肺癌治疗中,免疫联合化疗也将成为一大趋势,这也是所谓的联合治疗。

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​如今,在中国,癌症发病率仍在攀升,这一现象也跟现代人的生活习惯有关。以肺癌为例,发病率正呈现逐年在上升的趋势,尽管最新数据显示全球肺癌的升速放缓,但吸烟人群仍然占比大多数,另外随着经济高速发展的同时,工业给特殊职业人群带来的职业暴露也无可避免。中国的肺癌新发病例数占全球肺癌新发病例的1/3。但是随着靶向治疗、免疫治疗、靶向/免疫联合化疗治疗等手段不断出现,预计5年后,约50%的肺癌患者会变成慢性病患者。

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​医生会根据患者的实际情况做个性化用药治疗,完全抛弃化疗就目前来说没有意义,也没有可能。但目前,肺癌治疗药物在国家医保仍让患者难以负担,因此患者只能靠“药”续命,也难以控制病情的复发转移。

目前,欧美以及日本等国家医疗科技发达的国家,在癌症的治疗上,一直保持着世界记录。每年都有新的抗癌新药出现。海外治疗癌症到底有那些优势呢?我们以美国和日本为例说明。

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根据2013年美国癌症协会与2013年全国临床肿瘤学大会的统计数据,中美在癌症五年整体存活率上有着显著差距。以其中致死率最高、最高发癌症的3中癌症肺癌、乳腺癌、前列腺癌为例,就可以看出数据的差距。在美国,5年癌症存活期几率是80%以上,在我国仅能达到25%左右,并且80%以上的癌症确诊发现为癌症中晚期,80%的病人无法治愈。

而且癌症最主要的是早发现早治疗,癌症早期筛查很关键。美国专业的防癌筛查体检技术是世界公认处于世界前沿的,美国独有世界最先进的4mm级pet检测筛查,这是目前世界最顶尖的检测筛查技术。而且很看重预防科学,不是在癌症发生后才能检测,而是可以发现癌症风险。例如在美国和中国,肺癌都是致死率最高的癌症,但是在美国早期肺癌5年生存率已达到70%到90%。而在中国一般认为五年存活率为8%-10%。肺癌患者出国看病时候很多时候已经是中晚期患者。在治疗方面有先进的质子刀、速锋刀等技术,对各类癌症都有很好疗效。

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​美国倡导精准医疗,而精准医疗在癌症方面的应用更是广泛。是在2015年由奥巴马提出的,希望精准医学可以引领一个医学新时代。是一种将个人基因、环境与生活习惯差异考虑在内的疾病预防与处置的新兴方法。精准医疗具有精准性和便捷性,可以通过基因测序可以找出癌症的突变基因,这也就为癌症的治疗打开了新的突破口。肿瘤个性化治疗意为靶向某位患者肿瘤特定的基因特征,而肿瘤免疫治疗指的是激活患者的免疫系统来控制肿瘤。将这两种表面上看起来不同思路的治疗策略加以融合,便发展出一种新的治疗理念,即个性化肿瘤免疫治疗。

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日本免疫细胞疗法

免疫疗法被誉为是攻克癌症的新希望,它与常规三大疗法联合应用显示出互补的优势,这种综合性的治疗是目前肿瘤治疗最理想的模式。经过大量临床实践,在多种肿瘤治疗中展示了其良好的应用前景,可以提高治疗效果,延长生存时间,改善肿瘤患者的生活状态,提高生活质量,有望达到长期带瘤生存或彻底治愈肿瘤的目标。

免疫细胞疗法又称为过继性细胞治疗或生物免疫治疗,而这些疗法的关键在于是否能够产生数量足够、可以识别并杀伤肿瘤的免疫细胞,以及免疫细胞回输到体内能够到达肿瘤所在部位,发挥抗瘤作用。

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免疫细胞疗法目前分为特异性和非特异性疗法两大类。

非特异性是指没有明确的免疫细胞靶点,是从整体上提高人体免疫力而达到缓解肿瘤症状,比如最初的LAK细胞疗法到目前最新的iNKT细胞疗法等。

特异性治疗具有明确的靶点和机制,能通过激活或者抑制明确靶点来实现免疫系统对肿瘤的免疫刺激,比如受体经过基因修饰的CAR-T细胞疗法。但CAR-T疗法有很高的危险性,因其需要将患者的免疫力降到最低,再将其放置完全无菌的场所,回输经过基因修饰的细胞。此时,如果患者不幸感染了细菌,那么一切的治疗就没有了意义。

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​而对于非特异性疗法而言,日本的一项研究调查了进行NKT细胞靶向癌症治疗时患者体内的情况。首先,被激活的NKT细胞聚集在在肿瘤组织中,是正常组织的25倍~60倍。另外,研究人员发现通常都是处于免疫抑制状态的肿瘤组织也由于受到被激活的NKT细胞的影响,与辅助作用密切相关的IFN-ɤ也增加了,因此,各种免疫细胞也逐渐被激活,数量也逐渐增多。也就是说,我们证实到此治疗是以NKT细胞为目标物,通过激活他,癌组织内的免疫缺陷状态也得以改善。

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案例一:“中晚期”患者的新希望

49岁的王女士是上海一家企业的部门主管。2017年底,她发现自己左乳上有一颗小肿块后,去医院检查,并被确诊为乳腺癌。后来的胸腹部增强CT结果给她带来更坏的消息:肝脏、双肺、脾脏有可疑病变,怀疑转移。

有限的医学知识告诉王女士,癌症转移就意味着晚期,而晚期则意味着生存机会渺茫。然而,语焉不详的医生让她不能得知更多自身癌症的信息,自己也不想糊里糊涂地入院治疗。几经周折,她选择赴日治疗。

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​当地医生为她悉心讲解病情,并告诉王女士,她的乳腺癌是复发率较低的一种,而日本乳腺癌患者五年生存率高达92.2%,甚至优于欧美。考虑到时间就是生命,于是匆匆赴日治疗。后来在日医院检查后,PET-CT、腹部超声检查结果显示,肝脏脾脏上的所谓病变并不是转移,而是增强扫描的造影剂的尾影。这让王女士对战胜癌症更加有信心。

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当地医生团队最终给王女士确定了治疗方案:先做辅助化疗,再进行手术,术后1一个月进行放疗,结合NK细胞免疫细胞治疗,能达到控制病灶以及逐渐消除。听到医生的话,总觉得找对了人了,王女士对抗癌症之路充满希望。

案例二:从晚期到治愈

2010年,患者李小姐(化名)被确诊为乳腺癌,在国内手术后仍未能治愈,后来转移到肝脏,她丈夫为了挽救妻子生命,放弃高管工作,考虑到日本相对欧美在免疫细胞治疗方面进展相对不错,且整体流程比起欧美要便捷得多,就如和生命赛跑般,陪同妻子赴日治疗。晚期癌症通常已经没有手术根治的希望,但在赴日治疗和休养之后,几乎能恢复正常生活,病灶也消息不见了。

毫无疑问李小姐是幸运的,因为癌症到了晚期,治愈的机会会大大降低。因为癌症在早期阶段,并未发生转移的现象,一般通过手术或其他手段将原发的肿瘤切除或杀灭,然后再根据情况对患者做放疗、化疗等辅助治疗,把可能存在,但目前的检查手段无法检测出来的癌细胞杀死,便可以将患者治愈。接下来,患者需要定期做检查,避免癌症复发。

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​但癌症到了晚期,患者已经失去了手术切除的机会,癌细胞也已经广泛存在于人体内,很多已经出现远处转移。目前的药物和技术还很难保证把所有癌细胞清除干净。靶向治疗、放疗等可以控制、杀死一部分癌细胞,但剩下的会进一步发展,且很容易导致药物失效。

但也不能笼统地说晚期癌症肯定无法治愈。癌症的某些类型或某些患者,即便到了晚期也有可能被治愈。白血病、淋巴瘤、恶性生殖细胞肿瘤(比如绒癌、睾丸癌)、许多儿童恶性肿瘤,以及部分结直肠癌,即便到了晚期,也是有治愈的可能。

日本楽啓生再生细胞研究所作为个体化医疗的全球领先者,在肝癌、肺癌、胃癌、大肠癌、乳腺癌等实体瘤领域积累了丰富的患者长期生存管理的经验。NKT免疫细胞疗法的临床结果相信可以让更多癌症患者获益,提升患者长期生存的生活质量以及延长患者的生命周期。

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​其实癌症也并不是很可怕,要得到科学的治疗与合理有效的康复,带瘤生存几年,几十年都不是难事。出国看病的人群一般都是高净值人群,他们希望享受到世界顶级的医疗服务,希望去世界顶级医院接受治疗。通过健康体检肿瘤筛查重拾健康。而出国看病的初衷就是得到最优质的医疗服务、预约最顶级的医学专家、分享世界最前沿的医学研究成果、体验最先进的医疗科技。出国看病谈何容易?语言文化的差异,中外诊疗的差异都是问题,想要出国看病就要解决这些问题,因此在现代医疗新需求的刺激下,出国看病医疗服务机构的出现也为更多的患者指引了方向。

晚期癌症的新曙光

尽管传统的治疗方法很难控制住晚期癌症的病情,但最近这些年,医学技术的发展相当快。发达国家投入重金研发,癌症特效新药、新技术层出不穷,为治愈晚期癌症带来希望。

这些新的药物和技术精临床验证有效后,便很快获得当地药监局批准上市。只是中国的审批流程复杂,很多国外癌症患者可以使用的新药,国内却迟迟未能上市。比如特效免疫抗癌药Yervoy(伊匹单抗)早在2011年,就已经在美国上市,但国内癌症患者却无法买到。

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​该药面世之前,绝大多数黑色素瘤是无法治愈的。临床试验显示,17%-25%的患者在仅接受小剂量伊匹单抗治疗的情况下,就可能达到最长10年的生存期。该药组合多种免疫疗法大大提高了晚期黑色素瘤的治愈率。

罹癌选择出国看病,会比国内靠谱吗?

​综上所述,如果被确诊为癌症晚期,患者先别太过灰心,先向医生问清楚情况,明确是什么癌症类型。如果是绒癌、某些淋巴瘤的话,患者治愈的希望还是不小的。当然,多数癌症晚期确实无法治愈,但这也不代表直接放弃,也得看癌症的具体情况。有的晚期癌症在保守治疗下,患者可以实现长期带瘤生存。有的癌症患者已经实现了带瘤生存十几年。因此,尽早选择治疗方式有利于提高生存几率,如果有条件选择出国治疗,在医疗技术成熟的环境更有利于病情的控制和恢复。

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