之前我們在後臺接到評論，有小夥伴們想了解一下和脊柱側彎相關的知識。那麼，今天小編和大家分享一下脊柱側彎裡的“惡性循環”以及相應的治療思路。
一、
脊柱側彎的臨界點
脊柱側彎裡有一個很有名的惡性循環——Stokes vicious cycle。這個概念是由Ian Stokes博士研究和開發的，簡單來說就是一旦側彎超過一定限度，環境和生理因素將進一步引起側彎的加重。
Cobb角的計算方法
25°的cobb角是公認的臨界點，而具體的影響因素包括：重力、肌肉不平衡 、呼吸、本體感覺以及步態。
二、
引起惡性循環的因素
1.重力因素
重力作用在彎曲脊柱上的重力會進一步對凹側產生壓力，從而加重側彎。
2.肌肉力量不平衡
當脊柱開始側彎時，凸側的肌肉通常會因為過度拉伸而無力，而凹側的肌肉則會變得又短又緊。如果不進行特定的肌肉加強訓練，側彎部位兩側的肌群都會變弱，而且會讓側彎進一步惡化。
因為肌肉附著在骨骼上，所以骨骼的變化使肌肉進一步延長和縮短，同時不平衡的肌肉又會增加骨骼位置的失衡，從而使脊柱側彎惡化。
3.呼吸
脊柱側彎會漸漸引起胸腔形狀的改變，而呼吸時空氣流動遵循阻力最小的路徑。面對一個變形的胸腔，呼吸將傾向於加強胸腔的不平衡，從而增強脊柱側彎角度。
4.本體感覺
大腦是人體的中央指揮所。為了完成相應的動作，大腦必須不斷了解身體內部關係以及身體在空間中的位置。我們的感覺神經系統會不斷向大腦發送有關位置，肌肉長度以及其他因素的信息，大腦也會習慣我們的慣用姿勢以及運動模式。
當脊柱長時間處於側彎狀態，大腦就會認為這是脊柱的正常排列模式，從而保持側彎甚至加強側彎。
5.步態
嚴重的側彎會導致兩腳的承重不同，在行走的時候會出現特定的步態模式，而這種不平衡的模式也會導致側彎的加重。
三、
康復方法
在進行康復的時候，我們會把重點放在肌肉不平衡、呼吸以及本體感覺的訓練上。
（注意：這個部分的所有圖片僅做展示作用，脊柱側彎需要根據個人情況定製康復方案，盲目模仿可能會加重側彎）
（1）本體感覺訓練
本體感覺的訓練常常是放在第一位的，因為很多患者因為長期側彎大腦已經接受了身體側彎的模式，很多時候已經無法感知到身體的不平衡。
自我矯正前
自我矯正後（注意骨盆位置的改善）
日常生活姿勢（坐姿、站姿）自我矯正
那麼藉助鏡子，通過視覺來幫助患者重新建立有關側彎的知覺是很重要的，讓患者看到怎樣發力側彎是有好轉的，訓練患者保持自我矯正的姿勢進行一些日常活動。最終通過訓練，達到讓患者在日常對側彎進行無意識自我矯正的良好矯正模式。
對鏡進行自我矯正的動作進階
（2）肌肉平衡訓練
針對肌肉的失衡，會著重訓練凸側被拉長變得薄弱的肌肉，同時對凹側緊張和變短的肌肉進行鬆懈，爭取恢復肌肉彈性和長度。
在這個部分，除了各種特定的肌肉激活訓練，也會用到關節鬆動以及筋膜放鬆的手法。不僅針對脊柱，也會對下肢進行相關調整。
特定肌肉訓練
胸椎關節鬆動
改善活動度
筋膜放鬆
下肢筋膜放鬆
（3）呼吸方法訓練
針對呼吸，比較有名的是德國施羅斯療法中的旋轉角呼吸。（rotational angular breathing）
用吸氣的同時感受空氣來填充塌陷部位，重塑胸腔。可以在熟悉呼吸模式以後，一邊進行旋轉角呼吸一邊進行其他矯正訓練，加強訓練效果。
四、
康復中應注意的問題
除了以上這些，在康復中還有一些比較重要的點是：
1、出現側彎後胸椎和腰椎的曲度有時也會相應的減少。
可能大家會更關注cobb角的減少，但是在康復中如果沒有積極的恢復胸曲和腰曲，側彎也是很難有空間歸位的。所以在康復中，需要注意對胸曲和腰曲進行調整。
2、成年後想通過康復改變角度就非常非常非常難了。
所以如果已經成年，大家在心態上一定要擺正，明白進行側彎康復目的重點是改善自己不適的症狀（腰痛、背痛、肩胛骨周緣痠痛）以及預防角度的增加，不要再執著於角度的減少。
當然，如果還未成年，那麼可以積極去醫院和有資質的康復機構尋求幫助，儘可能控制甚至減少側彎的角度。
3、幾乎所有的康復流派都鼓勵脊柱側彎患者積極參加生活中的各種活動。
有了康復師的保障，你完全可以積極享受生活去做自己想做的一切事情，不要因為側彎而放棄自己的生活。
最後，我們必須知道大部分的脊柱側彎都是非特異性的，簡單點說就是脊柱沒有緣由的長著長著就彎掉了。也許你會覺得很不公平，明明自己很注意體態什麼的，但最後查出了脊柱側彎，而你身邊那些成天歪七扭八的人脊柱卻健健康康。
千萬不要過於責備自己，懷疑自己是不是哪裡沒注意好。可能有些事情就是命中註定，就像上帝的一個玩笑，遇到了調整好心態，積極應對。最後就會發現其實也沒有那麼可怕，不過是一種人生體驗。
我是專注運動康復和體能恢復的陳老師，更多康復相關問題歡迎私信諮詢～～～
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