克里斯汀·普菲弗 美国佐治亚州亚特兰大市疾控中心国家环境健康中心
叶酸强化后20年美国人群的叶酸状况
叶酸强化后20年美国人群的叶酸状况
摘要
背景
在美国，浓缩谷类食品的强化时间超过20年，以改善育龄妇女的叶酸状况，降低叶酸反应性神经管出生缺陷（NTD）的风险。
目标
我们的目标是评估整个美国人口和12-49岁女性中叶酸状态的强化后变化，并按人口组和叶酸补充剂的使用来描述近期叶酸状态。
方法
我们检查了1999-2016年NHANES的血清和红细胞叶酸横断面数据。
结果
2007年至2010年至2011年至2016年期间，年龄≥1岁的人群（38.7 nmol/L，40.6 nmol/L）和女性（35.3 nmol/L，37.0 nmol/L）的血清叶酸几何平均值增加，而红细胞叶酸无显著变化。较年轻的年龄组、男性和西班牙裔人的血清和红细胞叶酸浓度升高，而非西班牙裔黑人和补充非使用者的血清叶酸浓度升高。从2007-2010年（23.2%）到2011-2016年（18.6%），总体和部分亚组（如20-39岁妇女、西班牙裔和非西班牙裔黑人妇女以及补充非使用者）妇女的叶酸不足患病率（RBC叶酸<748 nmol/L；NTD风险）下降。经协变量调整后，与年龄≥60岁的人相比，所有年龄组的红细胞叶酸显著降低（10%-20%），与非西班牙裔白人妇女相比，西班牙裔妇女（8.2%）、非西班牙裔亚洲妇女（12.1%）和非西班牙裔黑人妇女（20.5%）的红细胞叶酸显著降低（2011-2016）。年龄≥60岁的补充非使用者血清（∼70 nmol/L）和红细胞（∼1800 nmol/L）叶酸的第90个百分位与使用者的几何平均值（2011-2014）相似。
结论
美国总人口和妇女血液中叶酸浓度最近没有下降，叶酸不足率为20%。鉴于叶酸水平高，尤其是在老年补充剂使用者中，建议继续监测所有年龄组。
解读：在美国，浓缩谷类食品的强化（补充叶酸）时间超过20年，以改善育龄妇女的叶酸状况，降低叶酸反应性神经管出生缺陷（NTD）的风险。作者检查了1999-2016年NHANES的血清和红细胞叶酸横断面数据，显示美国总人口和妇女血液中叶酸浓度最近没有下降。
由于新鲜蔬菜在烹饪过程中，叶酸大部分破坏，人们通过饮食不能摄入足够叶酸，因此血清中叶酸浓度会降低，影响健康。美国大规模强化补充叶酸结果显示，美国总人口和妇女血液中叶酸浓度最近没有下降。这个经验值得我国借鉴。
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