國破山河在不只伽馬刀
我是小影大夫，一名影像科醫生。CT和磁共振檢查都有平掃和增強，增強CT和磁共振所用的造影劑不一樣，兩者的成像方式不同，所以用的造影劑，也就是打針的那個藥水都是不一樣的。增強CT的用藥比磁共振增強的量完多，出現的過敏反應也更常見一些。對CT碘對比劑過敏，不建議做增強磁共振。但是磁共振增強的過敏更少見，如果非得做，做之前一定要告知醫生，讓醫生做好搶救的措施。
增強CT和磁共振增強所用的對比劑不一樣
CT和磁共振檢查都屬於影像科兩大重要的檢查，兩者都有平掃和增強兩種方式，增強會比平掃看得更加清晰，對病變的顯示更加明顯。所以一般做了增強，無法顯示病變或者想看得更加清晰，就建議做增強掃描。
如果做了平掃發現長東西了，基本上都要做個增強，評估腫瘤的性質、侵犯範圍等等。
增強CT所用的對比劑（造影劑）是含有碘的藥水，用量為60-10ml，通過腎臟排洩。碘對比劑分為離子型對比劑和非離子型對比劑，目前常用的是非離子型對比劑，過敏反應更少一些。如果對碘過敏的，不能做CT增強掃描。
磁共振用的對比劑是含有釓的順磁性物質，釓噴酸葡胺，用量為20ml左右。用量比CT增強的碘對比劑少很多。對磁共振增強過敏的人也比對碘對比劑的要少。
輕度的過敏反應表現為蕁麻疹、噁心嘔吐等，一般不用特別處理，多喝水，放鬆放鬆，一般可以沒什麼大問題。
中重度過敏反應表現為劇烈嘔吐、喉頭水腫、暈厥、休克、血壓下降、心臟驟停等等，需要馬上及時搶救。出現心臟驟停的非常罕見，我們主任工作幾十年，僅僅見過3例。
無論是碘對比劑和含有釓的對比劑，都是通過靜脈打入，隨著血液循環，通過腎臟排出體外，2個小時95％的對比劑差不多都已經排出去了。做之前，也都不需要做皮試。為了減少對比劑過敏的發生，在做檢查前，要多喝水，做完檢查後，也要多喝水，儘量儘快的讓對比劑排出去。所以醫生叫你多喝水，是有好處的。
CT增強過敏，還能做磁共振增強嗎？
CT和增強所用的對比劑不一樣，所以對CT增強過敏的，不一定會對磁共振增強過敏。發生CT增強過敏的，如果沒有磁共振檢查禁忌症，也是可以做磁共振增強掃描。磁共振增強的過敏反應比CT增強的要低很多很多。但是做之前，一定要告知醫生，你有碘對比劑過敏，讓醫生有個全面的判斷，並且做好搶救的準備。如果能不做，也建議不做增強，畢竟也是有風險的。有些醫院，有 CT增強過敏的，不讓做增強磁共振，就是怕萬一出事。
CT檢查和磁共振檢查各有優缺點，不能取點，要根據自己的病情，選擇最適合的檢查，有時候兩種檢查都需要做，有時做一個即可。
小影大夫
增強CT和增強MR的造影劑是不一樣的，CT造影劑（非離子型碘造影劑）與MR造影劑（順磁性釓類造影劑）是完全不同的。CT碘造影劑有一定的不良反應，比如胃腸反應、嘔吐、尋麻疹、休克。一般醫院都行碘造影劑過敏試驗，但作為一個已經應用了幾十年的產品而言，臨床使用是安全的，發生嚴重不良反應，如休克的比例大概為千分之一，醫院認為發生過敏概率高時會在檢查前要求患者先做過敏實驗的。磁共振造影劑的不良反應顯著低於CT碘造影劑，發生過敏反應的幾率極低，臨床上都不用行過敏試驗而直接就注射後掃描，目前除了腎功能不全、慢性腎病等腎疾患者可能導致腎源性系統纖維化（NSF）的風險不能應用外，核磁共振釓造影劑被認為是安全的。增強CT和增強MR檢查的原理不一樣，增強CT是注射造影劑，利用了造影劑密度高的特性，側重對血管的顯示，由此來判斷器官及佔位的病情，特別是對於造影劑在動脈、毛細血管和靜脈各期的不同顯示。核磁是利用收集磁共振現象所產生的信號而重建圖像的成像技術。對於CT增強時過敏的，可能與患者是過敏體質有關，建議您在做核磁之前告知醫生您曾在做CT時有出現過過敏現象，這樣醫生可以特別關注一下，出現不適及時處理。
您不必緊張，聽取醫生的建議即可。現在的放射科都有相應的搶救藥品和設備，即使出現了過敏反應，也可以及時救治，出現嚴重危險的很少。回想起來，我20年經歷中，出現過敏的確實有幾十例了，真正休克了，需要做心肺復甦的只有一例。
