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網絡上看到很多很火的視頻，是教人做腰部鍛鍊和髖關節下肢鍛鍊的，因為內容簡單容易理解，很多人在家裡開著手機就可以一起練習，所以頗有人氣。
但看看標題，卻很容易對老百姓造成誤解！看看下面這兩個標題：
腰部痠痛，關節紊亂，手法矯正，一次就可以......
20分鐘就能拯救頸椎腰椎，很多人卻不去做......
聽著非常實用，但是老百姓忽略了非常重要的一點，那就是：
你怎麼知道你就是得了這個病？不是這個病你這麼鍛鍊就能保證管用？如果因為過分相信這種文章視頻而耽誤了治療時機，吃虧的是誰？
為此，黑鍋寫了一系列文章，這一篇主要寫髖關節疼痛的，主要目的在於讓你知道，你最可能是哪裡出了問題，希望文章能夠幫助到更多的人！
人體的髖關節，老百姓也叫“大胯”，“大胯”這個地方疼痛的病人非常多，可能的原因也有很多【1】。
曾經有人對6596個60歲以上成人調查研究發現，有14.3%的人在過去的6周內存在嚴重的髖關節疼痛【2】。
也就是說，10個成年人裡面有將近2個人存在髖關節疼痛的煩惱，數字挺嚇人的。
在所有髖關節疼痛的病人當中，以關節周圍滑囊炎、骨關節炎和股骨的骨折最為常見。
不同病變的特徵、誘發因素以及疼痛對病人的影響都有助於我們來區分，究竟自己得了哪一種病？
本文將通過解剖、病因、不同髖關節疼痛部位常見疾病等幾個方面為大家敘述。
一、解剖
熟悉一個部位的疾病之前，熟悉發生該疾病部位的解剖結構是非常重要的。
對於髖關節的解剖來說，主要有球形的股骨頭和髖臼組成，後者是骨盆髂骨、坐骨跟恥骨共同構成的一個“窩”，股骨頭在“窩”裡面良好的轉動。
髖關節與骨盆周圍支持帶及軀幹相對固定，也正是由於這種相對的固定性，當髖關節或骨盆出現問題時，病人有可能也會同時存在腰部和膝關節的症狀，需要大家引起注意【3】。
跟人體一樣，有頭的地方也會有脖子！所以股骨頭下方對應的是我們人體的股骨頸（相當於股骨的脖子），股骨頸成人平均長度為9cm左右，存在兩個骨頭凸起的部位，分別是外側的大轉子和內側的小轉子。
轉子上附著的是負責髖關節活動的各塊肌肉。其中大轉子附著的是負責髖關節外展的肌肉（臀中肌和臀小肌），外展就是下面的這個動作。
小轉子上主要是屈曲髖關節的肌肉附著點（髂腰肌），屈髖關節是下面這個動作。
股骨頭跟股骨頸的血供一般來自於一根動脈（旋股內側動脈），名字有點難記，就記住有一根動脈負責供給股骨頭的血供就行了。
如果這個血管被破壞了（比如老人家的股骨頸骨折），那麼很可能會導致股骨頭的骨質壞死。
髖關節周圍大約有18個滑囊，大轉子周圍的深轉子滑囊也稱為臀中肌滑囊（因為是臀中肌的附著點嘛），滑囊發炎是髖關節疼痛的主要原因之一【4】。
有深部的滑囊，當然也存在於比較表淺的滑囊了。大轉子外側周圍存在一個更為表淺的滑囊，有時候也可以因為炎症而出現明顯的壓痛，如下圖所示。
二、病因跟臨床症狀
對於大部分來醫院看病的病人來說，疼痛都是最常見的髖部疾患的主訴。慶幸的是，大部分髖關節疼痛的病人都可以通過病史採集及相關體格檢查來基本明確病因。
疼痛方式------疼痛發生的部位以及發生時的特點，是知道自己大概是什麼病的關鍵。
活動負重之後加重，休息之後好轉，這考慮骨關節炎等關節結構性病變可能性大；
相反，持續性疼痛，休息後無明顯好轉的，就要考慮是否存在炎症性或者腫瘤性病變了。
1、按壓後導致髖關節外側疼痛------髖關節外側的疼痛，一般跟關節內的疾病沒什麼相關，而直接壓迫後出現髖外側的疼痛（常常為劇痛），而且範圍侷限的患者，多為轉子滑囊炎的可能性大。患者的症狀，輕的隱隱作痛，重的無法側睡甚至影響睡眠。
2、髖關節外側疼痛同時伴有感覺異常（如麻木及感覺減退等）------這種伴有感覺異常的髖外側疼痛一般為股外側皮神經卡壓的典型表現，一般不受關節運動及腰部運動的影響。
疼痛的性質為局部皮膚的疼痛，與腰椎疾患壓迫神經根導致的範圍比起來要小得多，除此之外，腰椎壓迫神經根引起來的症狀往往還伴有下肢的麻木和疼痛，需要引起鑑別。
3、髖關節的前方或者腹股溝疼痛------下圖所示就是髖關節的前方，或者稱為腹股溝區，差不多就是平時說的“人魚線”所在之處。
這個部位的疼痛一般提示疼痛原因來自髖關節本身。關節本身最常見的疾病是老年人的骨性關節炎，除此之外股骨頭壞死（特別是有酒精、激素、創傷這三大危險因素時），股骨頸骨折等也可能見於這個部位的疼痛。
4、髖關節後方的疼痛------也就是屁股後方臀部的疼痛，這個部位的疼痛，是髖關節周圍疼痛中最少見的，主要見於骶髂關節疾病及腰部神經根病變可能。
當患者出現這個部位疼痛的時候，醫生全面的體格檢查及相關的輔助檢查，可能是必須的，找到明確的病因，對於治療非常重要！
總結：髖關節疼痛的原因有很多，只有當知道自己是哪個方面出了問題的時候，對於治療才能達到更好的效果。
參考文獻：
- Anderson BC. Office Orthopedics for Primary Care: Diagnosis and Treatment, 2nd ed, WB Saunders, Philadelphia 1999.
- Christmas C, Crespo CJ, Franckowiak SC, et al. How common is hip pain among older adults? Results from the Third National Health and Nutrition Examination Survey. J Fam Pract 2002; 51:345.
- Steinberg GG, Seybold EA. Hip and pelvis. In: Orthopaedics in Primary Care, 3rd, Steinberg GG, Akins CM, Baran DT (Eds), Lippincott Williams and Wilkins, Baltimore 1999.
- Swezey RL, Spiegel TM. Evaluation and treatment of local musculoskeletal disorders in elderly patients. Geriatrics 1979; 34:56.
好了，今天的科普就到這，如果你有什麼意見或者建議，歡迎在評論區給黑鍋留言~寫文不易，快快收藏轉發給需要的那個TA吧!
骨科小黑鍋
很多人一旦出現髖關節的疼痛，立刻就會想到一個疾病，就是：股骨頭壞死。所以就會萬分惶恐，於是趕緊上網查自己的症狀，看看是不是壞死的毛病，在網上越看越覺得自己是這個毛病，於是就會得到大量的醫療信息：有建議吃氨糖的，有推銷某某治療儀的，有祖傳藥方一劑藥物徹底治癒的，當然還有各種各樣的Hospital廣告……
其實很多的髖關節疼痛往往並不是由於股骨頭壞死導致的，常見的引起髖關節疼痛的原因有髖關節的滑膜炎症、髖關節骨關節炎以及髖關節的撞擊綜合徵，這幾種種疾病發生的幾率比股骨頭壞死要多很多，而是否需要口服氨糖，還是需要根據患者的病情來決定。
髖關節滑膜炎
髖關節滑膜炎是導致患者出現髖部疼痛比較常見的原因之一，其常見的誘因是由於患者長時間的盤腿久坐，或者是著涼。尤其是有一些人喜歡長時間的坐在比較涼的地方，那麼就會容易導致髖關節的滑膜受到寒涼的刺激，誘發髖關節的積液以及疼痛。
如果是髖關節的滑膜炎，主要是髖關節內滑膜的無菌性炎症，那麼針對這種情況口服氨糖和鈣片是無效的，因為並不能控制住髖關節內的無菌性炎症。這種情況是用的是口服非甾體鎮痛藥，比如洛索洛芬鈉、布洛芬這一類的藥物，才能達到消除炎症、控制疼痛的效果。
很多人針對髖關節滑膜炎採取熱敷的辦法，有的人甚至用比較熱的水袋在髖部熱敷很長的時間。在這裡謝醫生要告訴大家，這種措施效果是不大的，首先長時間的熱敷會導致髖關節周邊無菌性炎症的加重，另外即使是非常瘦弱的患者，其髖部也是比較深在的，即使再熱的水袋，也不能將溫度直接作用於髖關節的周圍。能將溫度達到髖關節比較深部的位置的治療方式是醫院理療科的微波治療。這種治療可以深達髖關節的順便，對於緩解髖關節局部的無菌性炎症效果是非常好的，而且費用不貴，一般在30~40塊錢左右。
髖關節骨關節炎
很多人聽說過膝關節、肩關節的骨性關節炎，但是對於髖關節的骨性關節炎並不是特別的瞭解。其實在髖關節骨性關節炎的病變也是比較常見的，它的發病原理和其他部位的骨性關節炎機理是一樣的，都是髖關節軟骨的退變。
當髖關節骨性關節炎發展到晚期，其x光表現與股骨頭壞死非常的相像，所以也造成了臨床上大量的誤診。
在髖關節骨關節炎發病的早期，大家可以做髖關節的核磁，明確是否存在股骨頭的缺血。排除是股骨頭壞死的可能，在髖關節的周圍可以發現有軟骨的磨損以及骨贅的形成，那麼就證明是髖關節的骨關節炎導致患者出現髖部的疼痛以及逐漸的活動受限。
如果是髖關節骨關節炎的早期是可以口服氨糖這一類的藥物來控制病情的，但是療效並不是非常確切，如同膝關節等關節的骨性關節炎一樣，有效率可能僅僅在50%左右。其實也就是說，口服氨糖緩解髖關節骨關節炎的症狀可能性在一半一半。當髖關節骨性關節炎發展到晚期，也會出現軟骨下骨的嚴重的硬化，患者會表現出劇烈的髖關節疼痛以及活動的功能障礙。
那麼此時也是可以有辦法給予其解決問題的，具體處置和股骨頭無菌性壞死一樣是髖關節的置換手術。
髖關節撞擊綜合症
很多人聽到這個疾病名稱的時候是比較陌生的，因為這個疾病被認識的時間也是比較短的，但運動醫學界很多醫生已經進行了比較深入的研究。
那麼到底什麼是髖關節撞擊綜合症呢？其實很簡單，就是在髖關節活動的時候，髖關節股骨頸的某一個部位與髖臼或者是髖臼周邊的盂唇發生了撞擊，導致患者出現疼痛以及活動受限等症狀，我們稱之為髖關節撞擊綜合症。
上圖就是髖關節撞擊綜合症的圖示。通常我們可以做髖關節的，以及一些專業的髖關節x片子，來發現患者是否存在髖關節的撞擊綜合徵。
患者也可以通過一些動作來自檢自己是否存在髖關節的撞擊綜合症，下面圖示當中的這個動作，患者自己也是可以完成的，我們如果做這個動作的時候出現了明顯的髖關節的疼痛，那麼很有可能就證明自己存在髖關節的撞擊綜合症。
對於髖關節撞擊綜合症來講，由於存在著明顯的撞擊，那麼這種情況口服氨糖是沒有效的，通常如果患者存在疼痛，可以口服鎮痛藥來緩解，同時儘量避免引起撞擊的動作。如果髖關節疼痛特別嚴重，而且經過檢查發現撞擊形成的骨贅過大或者是盂唇損傷比較明顯，那麼可能需要髖關節鏡的微創手術治療。
上就是對於您問題的回答，由於您的描述不是非常的詳細，所以只能進行一些比較寬泛的解答。不是所有的髖關節疼痛，都是股骨頭壞死，氨糖也不是治療髖關節疼痛的仙丹。只有明確診斷，根據病情來科學的用藥和科學的治療，才能真正的幫助患者緩解痛苦。
我是堅持用簡單語言解釋複雜疾病知識的謝新輝，碼字不易，如果您贊同我的觀點，請幫忙點個關注我點個贊吧，謝謝了！![]()
想好好做醫生的胖子
我一直在重複的講，儘量不要和醫生描述自己某個肌肉，哪個關節痛，如果可以面對面，就準確的用手指出來給醫生看，哪個地方痛，什麼時候會加重，有多長時間了等，髖關節痛，我該理解成哪痛，愁！
1.髖關節痛
先談一下關節裡面痛吧，實際上就是股骨頭壞死，初期也不是關節裡面痛，極少數人會真正的感受到是關節內痛，如果有，建議去醫院做核磁，看一下關節內有沒有退變，如果有輕度積液，也不必緊張！
2.屁股外側痛
還是簡單點去講吧，髖關節活動肌群很多，臀中肌是髖關節的主要外展肌群，有的人出現屁股外側痛，也稱之為髖關節痛，尤其剛開始走路的時候痛，活動一會減輕，要考慮臀中肌綜合徵可能性。
3.屁股後側痛
梨狀肌，是髖關節的主要外旋肌群，如果一個人跌倒臀部著地，或者經常蹺二郎腿，極有可能造成梨狀肌損傷，誘發臀部後側痛，坐硬凳子會痛的加重，這是典型的梨狀肌綜合徵。
4.腹股溝痛
估計也有不少人把腹股溝痛，當成髖關節痛，出現這個問題，可以是腰椎小關節紊亂造成的特殊體徵，也可以是髂腰肌（腰大肌、髂肌）存在痛點，牽涉誘發的疼痛，還可以是其他原因，例如，腹股溝疝氣！
吃氨糖，吃鈣片，是否有效？
多數人吃氨糖都是針對膝關節的疼痛和退變，是否有用還要看情況，我上述講過的這幾個問題，吃氨糖效果都不好，不要在疼痛原因沒找出來之前，自行購買藥物或保健品服用，按我開始說的，溝通好醫生找一下原因，我都是用心寫東西，希望可以幫到你！
喬棟談健康
導致髖關節疼痛的原因很多，有股骨頭的問題，也可能是髖臼發育不良的問題，還可能是髖關節骨性關節炎的問題，也有可能是髖關節周圍軟組織的問題，所以單純說髖關節疼痛是很難判斷，原因的需要結合醫生查體才可以。
氨糖主要是針對軟骨結構的一種保健品，作用效果因人而異，一般多用於膝關節骨性關節炎的預防和治療。如果你的髖關節疼痛，是因為髖關節骨性關節炎引起的可以應用氨糖來進行一定的防治，但是如果是其他原因，用氨糖意義不大
運動醫學王楊雨凡
你好 疼痛出現多久了？建議對髖關節進行系統的評估 鬆解拉伸 髂脛束 臀中小肌 髂腰肌 關節囊 進行 臀部 髖關節 的訓練。
