“當時在洗澡，淋浴房的玻璃突然爆裂，大玻璃塊直接插入我頸部！我忍著疼痛把玻璃塊拔出，頓時血流不止……”在東南大學附屬中大醫院耳鼻咽喉-頭頸外科病房，患者陳某回憶起當時突發情形仍心有餘悸。
CT圖上，患者的傷口很驚人
玻璃塊插入後頸，形成10釐米大窟窿
陳某今年45歲，前不久和老友聚餐，酒過三巡後醉醺醺回家。當日晚上，陳某跟往常一樣在浴室洗澡，誰知突然淋浴房的玻璃爆裂。陳某被嚇得不輕，腳底一滑，一個踉蹌便跌倒在浴室裡。可怕的是，爆裂後掉落的一大塊玻璃茬子不偏不倚深深戳進了陳某的右頸部。陳某忍著疼痛把玻璃拔出，頓時大量鮮血湧出，自行拿面巾包裹後，家人趕忙將他送至東南大學附屬中大醫院急診醫學科就診。
患者來到急診已是凌晨兩點，經過CT檢查，醫生髮現右側頸部一個大窟窿，創面長達10釐米，頸部創面深入至椎體，但幸運的是未傷及脊髓。考慮病情複雜，急診醫學科找耳鼻咽喉-頭頸外科、骨科、普外、介入與血管外科、神經外科等科室緊急會診，最終決定立即手術。
CT圖上，患者的傷口很驚人
傷口像“貝殼”，血流止不住
患者陳某的傷口深達頸部的第一、二椎體，切斷了多塊肌肉，頸部內側還有些許玻璃碎片殘渣。
“只要一打開傷口進行更深入地檢查判斷，血就止不住的流淌，傷口部位血肉模糊，根本無法判斷具體斷裂血管的位置。”耳鼻咽喉-頭頸外科朱新副主任醫師介紹，大玻璃塊把陳某的右頸部切成貝殼一樣的開合狀，可當頭部擺放在正中間使傷口合上時不流血，頭歪向左側使傷口暴露後，頸部的血卻像泉水一樣汩汩流出。所以止血是一大難題，只有止住了血才能進行下一步判斷。
醫生靠手指按壓找到被割開的血管
術中，由朱新副主任醫師主刀，該院耳鼻咽喉-頭頸外科主任黃志純主任醫師、馮旭主任醫師現場指導並手術。一邊按壓止血，一邊探查，朱新副主任醫師、曹武醫生在血肉模糊的狀態下極其艱難地打開創面，在清理完頸部玻璃殘渣後，分離出頸內靜脈、頸總動脈分支，均未被傷及。黃志純主任醫師憑著多年經驗以及指壓法按壓判斷，壓到錐體附近血就止住了，考慮到很可能是椎動脈損傷，術中便請介入與血管外科、神經外科前來會診。
最終聯合會診方案，用骨蠟、明膠海綿等進行局部填充斷裂部位，止住血流。歷經4小時55分鐘，手術順利結束。據悉，術中陳某出血約1000ml，相當於兩個礦泉水瓶的量。為了防止術後血管崩開再次出血，術後轉至重症醫學科繼續治療觀察，兩日後無出血癥狀，病情平穩後轉入返回耳鼻咽喉—頭頸外科病房進行治療，目前患者已痊癒出院。
提醒：頸部外傷後，切勿拔除異物
黃志純主任醫師表示，人的頸部是重要血管及神經的共同通道，外傷後出血量巨大，如傷及頸部重要血管，短時間內會失血過多會危及生命。專家提醒市民一旦頸部受傷後因直接壓迫止血，切勿私自直接拔除異物，避免引起二次損傷。受傷後儘快就醫，如早期處理不當，容易導致失血性休克而危及生命。
另外，專家強調，室內涉及接觸冷熱變化較大的玻璃設備時，如淋浴房玻璃等，儘可能直接安裝防爆玻璃，亦可於普通玻璃上粘貼防爆膜，普通玻璃易受熱不均而產生爆裂，對人身造成損害。
通訊員 韋啟雯
揚子晚報/紫牛新聞記者 楊彥
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