男子因中暑死亡,保險公司拒賠40萬,法院:全額賠

最近這幾年,由於全球氣候變暖,我國多地出現高溫天氣,中暑的現象頻發。而每年中暑所導致的保險理賠糾紛不斷,大家對中暑身故是否屬於意外傷害的爭議頗多。

在大部分理賠案例中,因中暑導致身故是不可以獲得意外險保險金的,不過管家最近看到了一起因中暑死亡卻可以成功獲得理賠的案例。


難道中暑真的是意外?

01 老人中暑身故

2017年3月,53歲的楊某(化名)所在公司為其購買了一份定期壽險和團體意外傷害險,保額分別為10萬和40萬。

同年7月25日,楊某在家中休息時,突然倒地,隨即被送往醫院。經醫院鑑定,楊某死因為中暑。


男子因中暑死亡,保險公司拒賠40萬,法院:全額賠

楊某的兒子處理完後事後,發現父親生前購買了保險,於是向保險公司申請理賠。保險公司經過調查,以中暑不屬於意外傷害為由拒賠。

楊某的兒子收到拒賠通知書後,對保險公司的說辭無法接受,決定將其上訴至法院。

法院經過審理,支持了楊某的訴求,要求保險公司賠償40萬元的保險金。

02 法院審理判決

在這個案例中,雙發的爭議主要是中暑究竟是疾病還是意外傷害。對此,保險公司在庭上表達了自己的看法:

中暑是一種病,雖然高溫會誘發中暑,但最主要的原因是楊某自身的身體機能有問題,並不是所有人在高溫天氣下都會中暑。

另外,高溫天氣容易引發中暑是一種常識,所以在某種程度上,中暑是可以避免的


男子因中暑死亡,保險公司拒賠40萬,法院:全額賠

所以保險公司認為楊某是因病導致死亡,只能賠償壽險的10萬元保險金。

不過,法院經過審理,給出了不一樣的說法:

1.楊某在家裡因中暑身故,最根本的原因是因為天氣太熱,這是外來因素導致的,所以符合【外來性】的特徵。


2.保險公司在合同的免責條款中,沒有對免責的具體情況作出說明,也沒有明確寫明中暑死亡不是意外。


因此,法院判決保險公司賠償楊某兒子40萬元的保險金。


03 管家有話說


在這個案例中,其實我們可以看到法院是更偏向於消費者的,因為在很多情況下,中暑並不屬於意外,但是還是要具體問題具體分析。


不過,最近又很多朋友和管家吐槽,說買了意外險之後什麼都不賠,真的沒有用。


其實,不是所有意外都會獲得經濟賠償,有很多人認為發生意外被拒賠是因為保險公司騙人。


但並不是的,被拒賠只不過是因為這些意外根本就不在保險合同所承保的範圍內。


男子因中暑死亡,保險公司拒賠40萬,法院:全額賠


比如【妊娠傷害】、【食物中毒】、【高原反應身故】等等之類的事故,意外險是不賠的,不過要注意,3人或者3人以上集體食物中毒,可以視為意外事故。


最近一個星期,深圳變冷了許多,希望大家在升級保暖裝備的同時,也記得升級自己的保險哦~


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