仪征的老陈（化名）在幼年时不慎被火烧伤，头面部留下大块疤痕。可他万万没想到，这几十年的老疤居然会长大成了癌症。半年前，老陈的伤疤反复红肿瘙痒并且破溃，一直不见好，到医院一查，被确诊为瘢痕癌。医生提醒，如果陈旧性疤痕出现瘙痒、红肿、破溃、易出血等症状，一定要及时就医。
陈年老疤痕瘙痒难耐
反复破溃竟出现癌变
65岁的老陈（化名）家住仪征，他告诉记者，幼年时曾被火烧伤头面部，头皮一直有不太美观的瘢痕，“几十年都这样，也习惯了，但怎么也没想到，这些伤疤居然还会癌变。”老陈说，半年前，他开始觉得有疤痕的头皮发痒，“很痒，我也就经常用手抓。”老陈说，偶然抓破了，慢慢开始长出癣类的东西，并且逐渐红肿破溃，一直无法愈合。老陈不放心，拖了几个月，终于还是觉得来看医生。
据了解，老陈头皮破溃的面积有3×3厘米左右，检查发现已经癌变。烧伤整形科副主任徐刚诊断，老陈患的是瘢痕癌，就是由于幼年烧伤形成的贴骨性瘢痕癌变所致。“根据患者情况来看，30年前就已经出现斑块，这是癌变前兆，可惜没有及时发现，直到近半年来情况严重才就诊。”而此时皮下的癌变面积已经较大，内部有7×11厘米。
前段时间，老陈接受了手术治疗，切除了癌变皮肤、植皮，并进行负压引流，确保提升新皮肤的存活率。目前，老陈头皮已经长出较好的新皮肤。
拖延不治
癌细胞扩散致头骨外露
老陈是幸运的，因为他及时接受治疗后病情稳定了。而江都的高女士（化名）同样是瘢痕癌，却因为拖延导致癌细胞发展至颅骨。高女士55年前也不慎被烧伤，直到今年，头顶破溃严重，都能看见血肉模糊的头骨才来就医。她的癌变面积很大，15×15厘米，而且癌细胞已经侵犯颅骨。不得不手术取出一块骨瓣再进行手术修复。
高女士想不通，为何年幼的瘢痕经过几十年竟会变成癌症？医生解释，这是发生于瘢痕组织的癌症。瘢痕癌是在皮肤瘢痕或瘢痕疙瘩形成基础上逐渐病变发展而成的，多由于瘢痕奇痒无比，经患者搔抓、摩擦致瘢痕反复破损和糜烂，在短则几年、长则几十年的过程中形成经久不愈的溃疡恶变而成。“一般病情发展缓慢，初期为疤痕处破损后出现溃疡，或由小丘疹状逐渐扩大破溃，长期不愈。”这是由于伤痕较深，皮肤长期处于不稳定状态，才会出现癌变。根据文献报道，烧伤后癌变的间隔时间最短仅3个月，也有长达60年以上。
这3类瘢痕更易“癌变”
一般来说，皮肤浅表损伤造成的瘢痕不容易癌变，容易发生癌变的瘢痕多见于以下3 种情况。
较深的烧伤后萎缩性瘢痕：此类瘢痕多见于老年人，好发于肢体，常位于关节毗邻部位。此类瘢痕组织质地脆弱，缺乏弹性，在关节活动牵拉过程中，可致瘢痕表皮破裂，反复出现感染，经久不愈。
增生性瘢痕：大多数增生性瘢痕瘙痒难忍，经患者反复搔抓破溃、感染。
瘢痕疙瘩或长期不愈的创面、窦道、溃疡：经常发生感染的瘢痕疙瘩，手术或创伤造成的长期不愈的创面或慢性窦道、瘢痕皮肤溃疡等。
虽然瘢痕癌发生率较低，但不能因此而疏忽大意，需要密切关注以上提到的各种容易发生癌变的情况，特别是易受到牵拉刺激的关节部位的瘢痕、奇痒的瘢痕、长期不愈的瘢痕创面、经常发生感染的瘢痕等。
提醒
预防瘢痕癌三点注意
尽量选择纯棉的内衣制品，减少机械、化学、热力等对瘢痕的刺激。尽量避免瘢痕组织反复受到牵拉、摩擦，或破溃、感染发生。
切记不要反复搔抓瘢痕。尽量避免因采用手术、激光、冷冻、放射、皮肤移植等治疗方法造成病理性瘢痕反复复发。
积极治疗已发生溃疡的创面、反复感染的瘢痕；及早手术切除不稳定瘢痕和慢性感染窦道；及早治疗病理性瘢痕，使瘢痕免受长期刺激和反复损伤，阻止慢性溃疡发生。
疤痕癌发生前是有一些征兆的，如果出现以下症状，请及时咨询医师或进行病理检查，以排除癌变可能。
1.疤痕区域感觉过敏，经常有奇痒难耐的感觉;
2.疤痕创面破溃、经久不愈或反复发作;
3.疤痕溃疡分泌物有恶臭、易出血等特征;
4.从外观来看，有火山口状、菜花状外观，伴随明显坏死、感染等。
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