我們廣東的朋友，平時在家經常煲湯，湯料中也常會用些健脾祛溼的食材或者藥材。其中有一味健脾祛溼的良藥——白朮，不少朋友經常用錯，或者由於不瞭解白朮的特點而沒有使用。今天我給大家講一講不同炮製方法的白朮功效差異，以及日常調理用量。
01
健脾益氣又燥溼第一要藥
白朮性溫, 味苦、甘，歸脾、胃經，有健脾益氣、燥溼利水、固表止汗、安胎的作用。常用於治療脾胃氣虛、運化失常所致的飲食減少、脘腹虛脹、倦怠乏力、嘔吐洩瀉、痰飲水腫、表虛自汗、胎動不安等。
古人都說白朮是“健脾益氣燥溼第一要藥”，講到補氣，很多人都只想到黃芪、黨參，而我認為這些中藥都能補氣，功效卻有所差異。
黃芪擅長補氣昇陽、益衛固表、託毒生肌，黨參僅益氣健脾補肺，而白朮則擅長健脾益氣、燥溼利水。單論補氣的力量，當然黃芪更勝一籌，黨參益氣之力比較平和。但是對於脾氣虛夾溼的人，我更常用到白朮，這是為什麼呢？那是因為白朮的另一個重要作用就是——燥溼利水。
02
白朮燥溼利水
中醫認為，胃主受納，腐熟水谷，而脾主運化，主管著水谷精微與水溼的運化工作。但是，它們各自也有一些生理特性，如脾喜燥怕溼，因此，它最怕被溼邪所困。而且脾與胃緊密聯繫在一起，它們之間互為表裡關係，如果脾被溼邪所傷，那它運化水谷精微和水溼的功能就會減弱。不但自己要深受“水溼之害”，也會影響胃的消化功能。
對於脾胃氣虛又有水溼困阻的病人，我常常用到白朮這一味中藥。金代醫家張元素在《醫學啟源》一書中記載，白朮能“除溼增燥，和中益氣，溫中，去脾胃中溼，強脾胃，進飲食……”
這就是一方面，白朮能補脾益氣，促進脾的運化功能，另一方面，白朮苦溫燥溼利水，水溼得除，脾運才健。所以說白朮是通過健脾益氣、燥溼利水來增加脾的運化功能，而不是僅僅像給輪胎打氣似的單純地充氣進去。
03
不同炮製方法有不同功效
白朮在製作上的區別讓它們在功效上產生了不同。臨床常用白朮分為生品和炮製品兩種, 生品即生白朮, 炮製品有麩炒白朮、土炒白朮及焦白朮三種。
■
生白朮生白朮就是將白朮揀淨雜質，用水浸泡潤透後撈出，切片，曬乾而成。生白朮主要功效是健脾益氣、燥溼利水，常用於痰飲眩暈心悸、水腫的治療，生白朮重用還用治脾氣虛之便秘。
圖片源自網絡
■ 麩炒白朮
白朮經過麩炒過程，燥性更強，所以燥溼利水力度更大，對於大便溏爛或者久瀉的病人來說，我更多用麩炒白朮。現代藥理學研究發現，麩炒過程可使白朮的內酯增加，減少其中的揮發油對腸道的刺激，增強止瀉的功效。
圖片源自網絡
2015年版《中國藥典》記載麩炒白朮:將蜜炙麩皮撒入熱鍋內, 待冒煙時加入與蜜炙麩皮的比例為10∶1的白朮片, 炒至黃棕色、逸出焦香氣, 取出, 篩去蜜炙麩皮。這也是目前為止學界公認最普遍、標準的麩炒白朮炮製方法。
■ 土炒白朮
土炒白朮是用灶心土炒制而成，是燥溼止瀉的良藥，有培土(補脾)止瀉的強大功效。很可惜的是，現在中藥飲片廠已很少炮製加工土炒白朮，因為很難找到灶心土了。
圖片源自網絡
■ 焦白朮
焦白朮具有健脾消食的功效，常用於脾虛所致的消化不良，腹脹納差，大便稀爛。一般多與炒雞內金，炒神曲，炒谷芽，炒麥芽同用，可以起到消食滯、開胃口的作用。
圖片源自網絡
提醒大家，前面說到了生白朮有健脾通便的作用，臨床使用生白朮運脾通便治療便秘，有幾點要注意。
• 第一，白朮運脾通便必須使用生品，因為只有生白朮才兼具運脾與濡潤兩功，而炒白朮和焦白朮是健脾止瀉用的，南轅北轍，不可不知；
• 第二，白朮運脾通便需要用中到大劑量，少至20g、30g，多至60g、90g，甚至更多, 否則效果較差;
• 第三，白朮運脾通便必須聯合使用，而不是僅用生白朮一味，同時必須辨證論治，隨證治之，如脾虛不運者宜聯合補中益氣湯，陰津虧虛者宜聯合增液湯。
推薦藥膳—黨參白朮茯苓湯
‖ 食療方
黨參白朮茯苓湯
材料：黨參20g，白朮20g，茯苓20g，瘦肉200g。（2人份）
做法：先將瘦肉焯水，將黨參、白朮、茯苓一同放入鍋中，加清水煮沸後，文火熬1小時，加入適量的鹽調味即可。
功效：健脾補氣，燥溼利水。
適用人群：用於治療脾氣虛夾溼所導致的氣短乏力，語聲低微，面色萎白，食少便溏，舌淡苔白等症狀。
黨參味甘、性溫而能益氣，可以健補脾胃。白朮協助黨參健補脾胃之氣，還可以利用白朮的苦溫特性，健脾燥溼，健運脾氣。脾主溼，脾胃虛弱，運化水液無力，水溼停滯，所以配伍利水且健脾的茯苓，既可以協助白朮健運脾氣，又可以利用它的甘淡特性，滲利溼邪，同時使黨參、白朮補而不滯。適合脾氣虛兼有溼困的人作日常調理的湯水食用。
活學活用
早上起床不適合喝哪種水？
A.茶水
B.冰水
C.牛奶
D.溫開水
我們將在下期公佈答案，歡迎大家在留言區留言。
上期答案：ACD（注：番薯、芋頭、黃豆容易讓人胃脹。）
大家日常有什麼問題和心得，歡迎互相討論和交流，長按圖片識別二維碼。
閱讀更多 黃穗平說脾胃 的文章
