中氣下陷證是指脾氣虛，引致筋脈弛緩不收，臟器脫垂的病證。多因飲食、勞倦傷脾，或久病損脾，脾氣虛，脾陽虛陷，升提失司所致。

脾氣虛衰，運化失職，內臟得不到氣血精微之供養，使髒氣虛衰，升舉無力而下垂，如子宮下垂、胃下垂等。

胃下垂，故脘腹墜脹，食後氣陷更甚，故脘腹更覺不舒。

中氣下陷，故使意頻頻，肛門重墜，或久洩痢不止，肛門外脫。

脾主散精，脾虛氣陷致精谷不能散佈而下注膀胱，故小便混濁如米泔。

脾虛清陽不升則頭暈目眩。中氣不足，故見肢體困重倦怠，聲低懶言。

舌淡苔白，脈弱，都是脾氣虛弱之徵。

主要臨床表現：

脘腹墜脹，食入益甚；或便意頻數，肛門墜重；或先洩久痢不止，甚至脫肛；或子宮下垂；或小便混濁如米泔；伴有頭暈目眩，肢體困重倦怠，聲低懶言，舌淡苔白，脈弱。

辨證注意點：

①脾氣虛；②下陷之症，包括臟器下垂，如胃下垂、脫肛、子宮脫垂；氣機下陷，如頭暈目眩；精氣下陷，如小便混濁如米泔、白帶之類。其中，以臟器下垂為辨證指徵。

對症方式方向

對症中氣下陷，當以補中益氣，昇陽舉陷為主。慣用補中益氣湯：

方中黃芪味甘微溫，入脾肺經，補中益氣，昇陽固表，故為君藥。

配伍人參、炙甘草、白朮，補氣健脾為臣藥。

當歸養血和營，協人參、黃芪補氣養血；陳皮理氣和胃，使諸藥補而不滯，共為佐藥。

少量升麻、柴胡昇陽舉陷，協助君藥以升提下陷之中氣，共為佐使。炙甘草調和諸藥為使藥。

方論羅美《古今名醫方論》卷1中說：“凡脾胃一虛，肺氣先絕，故用黃芪護皮毛而閉胰理，不令自汗；元氣不足，懶言氣喘，人參以補之；炙甘草之甘以瀉心火而除煩，補脾胃而生氣。此三味，除煩熱之聖藥也。佐白朮以健脾；當歸以和血；氣亂於胸，清濁相干，用陳皮以理之，且以散諸甘藥之滯；胃中清氣下沉，用升麻、柴胡氣之輕而味之薄者，引胃氣以上騰，復其本位，便能升浮以行生長之令矣。補中之劑，得發表之品而中自安；益氣之劑，賴清氣之品而氣益倍，此用藥有相須之妙也。”可見對補中益氣湯在中氣下陷應用上的推崇。

用法和禁忌：

腹中痛者，加白芍以柔肝止痛；

頭痛者，加蔓荊子、川芎、藁本、細辛以疏風止痛；

咳嗽者，加五味子、麥冬以斂肺止咳；

兼氣滯者，加木香、枳殼以理氣解鬱。

陰虛發熱者忌用。

內熱熾盛者忌用。