劳累过度长期损耗身体失养或大病久病的虚劳,醴泉汤来看一看

​虚劳

虚劳,熟悉又陌生的一个词。从词面上理解,虚可以是虚弱,劳可以是劳损。整个人表现出劳损的虚弱之象。虚劳一般有几种情况产生:一是天生身体瘦弱也就是我们常说的先天禀赋不足;二是后天劳累过度,长期损耗太大身体失养,造成自身恢复障碍;再是年老患者或大病久病脏腑器官的精气功能衰竭。其他的情况也有饮食不节制或误治导致。

虚劳分气、血、阴、阳的亏虚。气虚突出,主要表现为少气懒言、全身疲倦乏力、声音低沉、动则气短、自汗,头晕心悸、面色萎黄、食欲不振,虚热,自汗,脱肛,子宫下垂,舌淡而胖,舌边有齿痕,脉弱等。

血虚明显,主要表现为面色萎黄或苍白,唇爪淡白,头晕乏力,眼花心悸,失眠多梦,大便干燥,妇女经期推后、量少色淡、舌质淡、苔滑少津,脉细弱等。

阴虚主要症状为低热、手足心热、午后潮热、盗汗、口燥咽干、心烦失眠、头晕耳鸣、舌红少苔,脉细数。具体阴虚的表现还会有五脏中各脏阴虚的特点。

阳虚大体有畏寒怕冷,四肢不温、完谷不化、精神不振、舌淡而胖或有齿痕,脉象沉细。五脏的阳虚还有各自的兼证。

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虚劳发热

虚劳发热,多由阴虚引起。而阴虚中五脏的阴虚更为常见。张锡纯认为:肺阴虚的人,有可能是因为肺中有虚热熏蒸,时时觉痒而作嗽(有声无痰为咳;有痰无声为嗽)严重的或肺部有损伤,稍微一有动作,就会引发喘促;肾阴虚的人,因肾虚导致不能纳气,不时咳嗽气上逆,严重的出现喘促;如果脉数,考虑是脾阴受损了。

肺阴虚需滋补肺阴,兼清火理痰。肾阴虚,宜填补下焦真阴,兼用收降的药阴液引入肾中。清代医家陈修园认为如果脉数严重也就是脉来急速,脉搏跳动次数特别快,适合滋养脾阴。因为脾脉原主和缓,脉数必是脾阴受伤。

对于虚劳发热、或喘或嗽、脉数而弱的情况,张锡纯用的是醴泉汤。需要引起注意的是,在分辨喘的问题上要与短气区分。短气是难于呼气不上达“出气困难”。喘是难于吸气不下降“吸气费劲”。很多人叙述病情往往称喘“上不来气”为“喘”,其实是“短气”,要确定是“喘”再结合其他症状才能用醴泉汤,不然短气的情况会加重。

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醴泉汤

阴虚严重的患者周身血脉津液都会枯涸。张锡纯表示:“必用汁浆最多之药,滋脏腑之阴,即以溉周身之液。”

为避免见方试药仅列出醴泉汤组成:生山药、大生地、人参、玄参、生赭石、牛蒡子、天冬、 甘草。

山药、生地黄浆汁丰富,可滋脏腑之阴。阴虚,阳迫气血可致脉数;若气分虚弱,犹如人超负荷负重出现肢体颤抖也会脉数。人参补助气分,与玄参、天冬具有凉润性质的药并用,又能补助阴分解决脉数的问题。

虚劳发热咳嗽气上逆,人参的升补之性,会加重气机上逆。佐以赭石,借助赭石重镇之力,可使人参补益之力下行直至涌泉,而上焦的逆气浮火可皆随之顺流而下;此外,人参之峻补而使下焦真元之气顿旺,自然能吸引上焦的逆气浮火下行。牛蒡子与山药并用,最善止嗽,甘草与天冬并用,最善润肺。

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医案

医案一

张锡纯曾治疗一年轻小姐姐,月经数月不来,时冷时热,干嗽连连,兼喘逆,胸隔满闷,不思饮食。脉数,正常人一呼一吸之间脉跳动四下,小姐姐有时候能高达七下。用醴泉汤一剂咳喘都好了一半,胸次开通,能饮食,又服了几剂脉象也缓和了,共服二十剂,诸病皆愈。

此后,张锡纯凡治妇女月闭血枯,时久导致虚劳虚劳,或兼咳嗽满闷者,都先用醴泉汤,病人饮食增加,身体强壮,经水自通。

医案二

张锡纯还曾治疗过一位22岁姓沈的患者。此人虚劳咳嗽,身体羸弱,脉数八至,重按则无。患者描述曾睡在热炕上,早晨起来觉得心中发热,从此食后即吐,夜间咳嗽加剧,不能安寝。20多天吃不好睡不香,精神恍惚,体力不支。问诊后,张锡纯知患者脉象虽然危陷,总算还是新证,如果久病至此,恐怕就难挽回了。于是开了醴泉汤,考虑到患者呕吐的情况,增加赭石用量,一剂吐即止,可以进食,嗽也见愈。从前五六日未大便,至此大便亦通下。后又进行些许调整,病愈。

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