勞累過度長期損耗身體失養或大病久病的虛勞,醴泉湯來看一看

​虛勞

虛勞,熟悉又陌生的一個詞。從詞面上理解,虛可以是虛弱,勞可以是勞損。整個人表現出勞損的虛弱之象。虛勞一般有幾種情況產生:一是天生身體瘦弱也就是我們常說的先天稟賦不足;二是後天勞累過度,長期損耗太大身體失養,造成自身恢復障礙;再是年老患者或大病久病臟腑器官的精氣功能衰竭。其他的情況也有飲食不節制或誤治導致。

虛勞分氣、血、陰、陽的虧虛。氣虛突出,主要表現為少氣懶言、全身疲倦乏力、聲音低沉、動則氣短、自汗,頭暈心悸、面色萎黃、食慾不振,虛熱,自汗,脫肛,子宮下垂,舌淡而胖,舌邊有齒痕,脈弱等。

血虛明顯,主要表現為面色萎黃或蒼白,唇爪淡白,頭暈乏力,眼花心悸,失眠多夢,大便乾燥,婦女經期推後、量少色淡、舌質淡、苔滑少津,脈細弱等。

陰虛主要症狀為低熱、手足心熱、午後潮熱、盜汗、口燥咽乾、心煩失眠、頭暈耳鳴、舌紅少苔,脈細數。具體陰虛的表現還會有五臟中各髒陰虛的特點。

陽虛大體有畏寒怕冷,四肢不溫、完谷不化、精神不振、舌淡而胖或有齒痕,脈象沉細。五臟的陽虛還有各自的兼證。

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虛勞發熱

虛勞發熱,多由陰虛引起。而陰虛中五臟的陰虛更為常見。張錫純認為:肺陰虛的人,有可能是因為肺中有虛熱燻蒸,時時覺癢而作嗽(有聲無痰為咳;有痰無聲為嗽)嚴重的或肺部有損傷,稍微一有動作,就會引發喘促;腎陰虛的人,因腎虛導致不能納氣,不時咳嗽氣上逆,嚴重的出現喘促;如果脈數,考慮是脾陰受損了。

肺陰虛需滋補肺陰,兼清火理痰。腎陰虛,宜填補下焦真陰,兼用收降的藥陰液引入腎中。清代醫家陳修園認為如果脈數嚴重也就是脈來急速,脈搏跳動次數特別快,適合滋養脾陰。因為脾脈原主和緩,脈數必是脾陰受傷。

對於虛勞發熱、或喘或嗽、脈數而弱的情況,張錫純用的是醴泉湯。需要引起注意的是,在分辨喘的問題上要與短氣區分。短氣是難於呼氣不上達“出氣困難”。喘是難於吸氣不下降“吸氣費勁”。很多人敘述病情往往稱喘“上不來氣”為“喘”,其實是“短氣”,要確定是“喘”再結合其他症狀才能用醴泉湯,不然短氣的情況會加重。

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醴泉湯

陰虛嚴重的患者周身血脈津液都會枯涸。張錫純表示:“必用汁漿最多之藥,滋臟腑之陰,即以溉周身之液。”

為避免見方試藥僅列出醴泉湯組成:生山藥、大生地、人參、玄參、生赭石、牛蒡子、天冬、 甘草。

山藥、生地黃漿汁豐富,可滋臟腑之陰。陰虛,陽迫氣血可致脈數;若氣分虛弱,猶如人超負荷負重出現肢體顫抖也會脈數。人參補助氣分,與玄參、天冬具有涼潤性質的藥並用,又能補助陰分解決脈數的問題。

虛勞發熱咳嗽氣上逆,人參的升補之性,會加重氣機上逆。佐以赭石,藉助赭石重鎮之力,可使人參補益之力下行直至湧泉,而上焦的逆氣浮火可皆隨之順流而下;此外,人參之峻補而使下焦真元之氣頓旺,自然能吸引上焦的逆氣浮火下行。牛蒡子與山藥並用,最善止嗽,甘草與天冬並用,最善潤肺。

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醫案

醫案一

張錫純曾治療一年輕小姐姐,月經數月不來,時冷時熱,幹嗽連連,兼喘逆,胸隔滿悶,不思飲食。脈數,正常人一呼一吸之間脈跳動四下,小姐姐有時候能高達七下。用醴泉湯一劑咳喘都好了一半,胸次開通,能飲食,又服了幾劑脈象也緩和了,共服二十劑,諸病皆愈。

此後,張錫純凡治婦女月閉血枯,時久導致虛勞虛勞,或兼咳嗽滿悶者,都先用醴泉湯,病人飲食增加,身體強壯,經水自通。

醫案二

張錫純還曾治療過一位22歲姓沈的患者。此人虛勞咳嗽,身體羸弱,脈數八至,重按則無。患者描述曾睡在熱炕上,早晨起來覺得心中發熱,從此食後即吐,夜間咳嗽加劇,不能安寢。20多天吃不好睡不香,精神恍惚,體力不支。問診後,張錫純知患者脈象雖然危陷,總算還是新證,如果久病至此,恐怕就難挽回了。於是開了醴泉湯,考慮到患者嘔吐的情況,增加赭石用量,一劑吐即止,可以進食,嗽也見愈。從前五六日未大便,至此大便亦通下。後又進行些許調整,病癒。

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