2019-10-24-12:20，吃好中飯的我正坐在護士站。這時，護士小A急匆匆地從走廊向護士站走來，看到我馬上跟我說：
“董老師，41床杜某某（化名）正在輸注化療藥，輸液皮管突然掉下來又被他插回去了，患者一定要說是護士沒有給他插進去，這個人很難弄的，怎麼辦啊？”
杜某某是一個乳腺癌患者，男性，66歲，平時在護士站說話聲音確實特別大，但如果與他說道理，他還是會接受的那一種患者。
我讓小A帶上另一袋輸液和輸液器，一起去病房瞭解情況。
到了病房，果然，杜某某一開口就開始責怪護士沒將輸液皮管插進去。
一旁的小A解釋說：“這袋液體是我接上的，剛接上沒幾分鐘，我敢保證肯定將輸液皮管插進去了。”
我看了看輸液架，剛好就在杜某的頭頂，此時的杜某正坐在床上吃午飯。
我說：“老杜啊，輸液架拉到這個位置，輸液皮管很容易被勾下來的，以後吃飯時要麼往前，要麼往後。現在我問你，你一定要如實回答我，輸液皮管掉下來後有沒有掉到床上啊？”
杜某：“沒有啊，我一看掉下來了，趕緊用手指將皮管夾住了，沒有弄髒的。”
我問：“那你夾在那個位置呢？如果碰到了上面的塑料針頭，那就有可能被汙染了，你今天剛好打化療，萬一細菌進去那就麻煩了。如果汙染了，我們就將這袋液體換掉，主要是不要對你造成影響。”
杜某用手指指點被他夾住的位置，剛好是在塑料針頭的1/2處。
我示意小A將新的液體及輸液器接上，換下化療藥及輸液皮管。
我輕輕拍了拍老杜的肩膀，說：“輸液皮管勾下來有時也難免的，這一瓶化療藥（順鉑）的錢也不貴的，等一會我們去告訴醫生，讓醫生再開一瓶，醫保也是可以報銷的。”
這時，陪在一旁的杜某妻子輕輕地說：“我讓他不要插進去他就是不聽，吃飯時把輸液架又拉到這個位置，這不，一不小心就勾下來了！”
輸液皮管掉落後怎麼辦？
回到護士站，小A把事情經過向值班醫生彙報，值班醫生又重新開了一袋液體。
小A向我解釋道：“因為這袋液體是化療藥，我插輸液皮管時還有意加固了一下（見黃圈處）。”
我與小A說：“我是相信你的，但患者肯定不會說是自己的問題，肯定要找護士的問題。這個時候我們先不要直接與患者理論誰是誰非的問題，而是要先解決問題。特別是遇到一開口就脾氣火爆的患者，記得一定要保護好自己。”
那遇到輸液皮管掉落後患者又見皮管插進去了，我們又該怎麼辦呢？
- 記住一個原則：
無菌物品觸碰到非無菌區域，都要視作已汙染。
- 掌握處理方法：
先將輸液器開關關閉→更換新的輸液器，接上下一袋液體→報告醫生及護士長→護理記錄中記錄 →暫時將液體及輸液器封存→上報不良事件
- 事後再做宣教：
待處理完畢，我們再向患者和家屬交代注意事項，告知患者和家屬要小心，平時翻身、下床、上廁所等活動時避免將輸液器拉下；如果不小心掉落下來，千萬不能再插入輸液瓶中，因為這樣有可能導致在輸液體的汙染和浪費。
化療藥物如何計算？
另一個麻煩的問題，就是化療藥物如何計算和配置的問題。因為化療藥物可不是其它的輔助用藥，雖然也有劑量限制，但化療藥物必須做到劑量精確。
那接下來該如何計算呢？
1、第一步：計算配製好的液體總量
0.9%氯化鈉注射液是500ml+50mg順鉑注液是10ml = 510ml
2、第二步：計算輸入體內的液體量
500ml -（剩下的液體約470ml+輸液皮管內的液體約10ml ）=30ml
3、第三步：將新配好的液體抽掉30ml後再輸入體內
提醒：為了避免化療藥物暴露，以上操作建議在靜配中心完成。
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