金麟遇風變成龍
腦梗死一直保持著頭號殺手的老大地位！
我們看看最新的調查結果
也就是30年來，腦梗死一直是導致我們死亡的第一個原因，腦梗死不但是導致死亡率最高的疾病。腦梗更是很多時候導致半身不遂、偏癱、失語、臥床等等後遺症，給患者和家屬帶來身體和心理上的痛苦。
腦梗死即使最好的醫院，最大的醫院，也不能保證一定能救活，也不能保證經過溶栓或支架或取栓後不會有後遺症。因為梗死的面積和部位誰也決定不了，血栓想跑到哪，就會跑到哪。
所以，唯有預防才是最好的治療！我們不得腦梗自然不會面對後遺症，自然不會面對腦梗死導致的死亡。
腦梗平均死亡年齡58歲，而目前我國平均年齡76歲左右，也就是得了腦梗死平均要少活18年。不但折壽，最主要活動生活質量嚴重下降，不能自由吃喝拉撒，拉屎尿尿都要人伺候。
預防腦梗死迫在眉睫，腦梗死根據病因大體分為兩種，一種是動脈粥樣硬化斑塊破裂，形成血栓，引起的腦梗死，這種腦梗死最常見；一種是心臟跳亂，心律失常房顫引起血栓，血栓脫落引起的腦梗死。
預防腦梗死的第一位就是健康生活方式，因為不健康的生活方式會加重動脈粥樣硬化，動脈粥樣硬化加重後會導致斑塊破裂形成血栓，所以預防腦梗死首先是戒菸戒酒，低鹽低糖低油飲食，堅持有氧運動，控制體重，減少熬夜及壓力。養成好的生活習慣，避免和減少不良生活習慣。上述這些不健康生活方式，任何一項都會增加動脈粥樣硬化，大家可以對照自己，因素越多，越容易發生動脈粥樣硬化，越容易腦梗死。所以健康生活方式是預防腦梗死的基礎。
控制三高是預防腦梗死的前提，不但上述不健康生活會加重動脈粥樣硬化，高血壓、糖尿病、高脂血症如果不積極早期正規控制，那麼也會加重加速動脈粥樣硬化進程，從而加重動脈粥樣硬化斑塊，引起斑塊破裂，形成血栓，引起腦梗死。而三高常常並沒有什麼感覺，大家必須主動的去檢查，才能早期發現三高，尤其是有家族史和肥胖、抽菸酗酒、不運動、不控制飲食對人，更應該早期檢查有沒有三高。
排查頸動脈斑塊是預防腦梗死的必要，頸動脈斑塊加重，會引起斑塊破裂形成血栓，血栓脫落後會導致腦梗死，而頸動脈斑塊是比較容易發現的動脈血管斑塊，通過頸動脈超聲就能查出來。一旦發現頸動脈斑塊，要根據斑塊嚴重程度，或斑塊軟硬性質決定如何治療，和預防斑塊加重及斑塊破裂。常規的會服用阿司匹林和他汀，但並不是所有頸動脈斑塊都會服用藥物，需要根據具體情況，但不變的是健康生活和控制三高。
發現房顫，正規治療是預防房顫的必須。房顫最大的危害並不是心跳跳亂了，而是房顫容易形成血栓，血栓脫落會跑的腦血管，引起腦梗死，大概有20%的腦梗死都是房顫引起的，所以一旦發現房顫一定正規治療，房顫的治療大部分都需要抗凝，抗凝不是阿司匹林啊，阿司匹林是抗血小板聚集的，抗凝是要靠華法林、達比加群、利伐砂班等藥物。除了抗凝現在還可以左心耳封堵術等等方法來預防血栓。不管怎麼樣需要正規治療。
總之，腦梗死大部分是能預防的，但為啥腦梗死30年來仍是導致我國人民死亡的頭號殺手呢？
原因就是不重視，我們太不把生活健康當回事，我們太不把三高當回事，我們太不把房顫當回事，結果就是我們怎麼對待生活，生活怎麼回報我們，我們如何對待疾病，疾病如何對待我們！
結果就是腦梗死長期30年，一直保持著頭號殺手的地位！
心血管王醫生
談到腦梗的預防，實際上就是對於心腦血管疾病的預防。而對於心腦血管疾病的預防，我今天特別想跟大家從另外一個角度來說。這個角度跟大家講過之後，可能你對這個問題會有更深刻的認識。
在2008年的時候日本厚生勞動省出臺了這樣一則法規，強制規定政府機關和企業要給40歲到74歲之間的成員定期檢查腰圍，就跟每年咱們國家的定期體檢一樣。日本的這個規定指出：男性腰圍不得超過90cm，女性不得超過85cm。
一旦遇到那些腰圍超標的成員，就會初步認定他們是“代謝綜合徵”的高危群體，就要強制他們檢查血壓、血脂、血糖、尿酸等生化指標。這些指標超標者就要在3個月內對自己進行減肥，若減肥也不能成功，這些人就必須接受飲食控制的相關教育。此外，政府還會對推動員工減肥不力的地方政府或企業處以相應的處罰。
這些政策的實施，使得日本成年人高血壓、糖尿病、高脂血症等代謝類疾病的發病率明顯降低，心腦血管疾病發病率也進一步降低，人均壽命提升。其實，我們可以師夷長技以制夷，從日本這些政策裡能夠學習到一點東西。回頭想想咱們自己看是不是太胖了？咱們能不能也開始注意控制體重，注意自己肚子上的肉？我想，答案一定是肯定的。我們想長壽也需要控制體重，也需要在控制體重的同時，把血壓、血脂、血糖、尿酸都控制好，不讓一個指標超標。這樣做，別說腦梗，其他疾病也會遠離你，大家說張大夫說的對嗎？
張之瀛大夫
腦梗又稱腦梗塞、腦梗死、缺血性腦卒中，指的是腦部血流供應障礙導致缺血、缺氧造成的腦組織缺血性壞死或軟化，嚴重者可出現半身不遂、四肢癱瘓、甚至死亡。
腦梗發作的高危因素包括高血壓、糖尿病、肥胖、冠心病、風溼性心臟病、房顫、動脈炎等。
預防腦梗最關鍵的因素就是控制“三高”。方式基本大家都知道，一是改變生活方式，二是藥物控制。但說起來容易，做起來卻不簡單。
腦梗發作的預兆有以下幾個：
1、面癱
2、吞嚥障礙
3、眩暈
4、肢體麻木
5、失語
此外，腦梗的複發率很高，一旦出現一次腦梗，就要及時干預，持續治療，防止再梗。
醫學掃地僧
今年秋天雨水挺多的，隨著一場一場的秋雨，天氣也逐漸轉涼了，每年的秋冬季節，都是心腦血管疾病的高發季節，在腦血管的急性發作的疾病中，梗塞性腦卒中是發病率最高的腦卒中類型，約佔所有腦卒中問題的70%以上。
腦梗一旦出現，死亡率高，預後也往往不能完全恢復，會嚴重影響患者的生活質量，因此，與其等出現後再去急救，干預，康復治療，不如儘早的做好腦梗的預防，腦梗的發生，與動脈血管的硬化狹窄有著密不可分的聯繫，因此，預防腦梗的關鍵，就是控制好動脈硬化的發生和發展。
我們之所以會產生動脈硬化的問題，有一些因素是不可控制的，比如身體隨著年齡增長的逐漸衰老，比如家族遺傳性的一些早發性心腦血管家族史風險；但還有很多動脈硬化的風險因素，是我們可以主動控制的，如果對於這些因素能夠做到早干預，早控制，早改善，就能夠有效的減緩動脈硬化進程，腦梗的發生風險當然也就會隨之下降。
1. 做好相關疾病的控制
想要減緩和控制動脈硬化，預防腦梗發生，首先應該做好的是，相關慢病的調理和控制，高血壓，高血脂，糖尿病，包括我們長談到的高尿酸，這些慢性代謝性疾病問題，都是加速和導致動脈硬化的風險性問題，把血壓控制好，儘量控制在130/80mmhg以下，把血脂控制好，低密度脂蛋白控制到1.8mmol/L以下，把血糖控制好，糖化血紅蛋白控制到6.5%以下，把血尿酸控制好，至少控制到360μmol/L以下，當然這些指標不必硬卡，根據不同的年齡和不同的身體狀況，其達標水平也可以適當的放寬，但無論如何，控制好這些慢性疾病和相關指標，才能夠有效的減緩動脈硬化進程和腦梗風險。
對於相關慢病的控制，我們就不一一詳述了，就拿血脂來舉例說明，很多發生腦梗的朋友，都有長期未得到有效控制的高血脂問題，低密度脂蛋白膽固醇的升高，會引發血管內皮的炎性反應以及脂質堆積，最終形成血管的硬化和斑塊等問題，這種病程往往持續進展，斑塊由小變得，血管硬化程度和狹窄程度也逐漸加重，斑塊穩定性也會逐漸變化，直至變成不穩定的斑塊，在某些誘因的刺激下或不良因素的影響下，斑塊出現破裂，導致血小板等凝血物質聚集，形成血栓，堵塞腦血管，就會形成腦梗，因此，控制好血脂水平，對於減緩動脈硬化，預防腦梗非常重要，通常說來，當低密度脂蛋白控制到2.1以下時，斑塊就會趨於穩定，不再繼續發展，而對於心腦血管疾病極高危風險的朋友，則將這個值控制到1.8以下則更安全。
除了相關慢病以外，還有一些疾病是導致腦梗發生的重要因素，心率失調導致的房顫，以及不穩定的頸動脈斑塊等，這些問題都有可能成為腦梗發生的重要風險，因此，對於有此類問題的朋友，一定要積極的給予干預和控制，對於房顫問題，遵醫囑合理用藥，控制好心率水平，減少房顫發生率；對於頸動脈斑塊，大家不必過分擔心，定期檢查，識別斑塊風險，積極的進行干預控制就好。
2. 減少不良生活因素影響
除了相關慢病的控制以外，注意避免生活上的一些不良因素影響，是更重要的一個方面。其實這兩者是相輔相成的，保持健康的生活方式，戒除相關的心血管不良習慣，對於我們前述的相關慢性代謝性疾病的生活調理，也都是非常重要的方面，戒菸可以使血壓下降4~9mmhg，而加強運動，可以全面有效的降低“四高”，在輔助控制相關慢病的同時，健康的生活方式對於減少腦梗發生率，也是必要而且最安全的重要方面。
健康的生活方式包括健康的飲食，如低鹽低脂飲食，膳食纖維，維生素，蛋白質，鈣鐵及其他微量元素的均衡攝入，飲食量的控制等等；也包括合理的運動，有氧運動對於心腦血管的健康獲益最大，能夠有效的提高心肺功能，提高身體素質；戒菸限酒我們整天說，但很多朋友還是做不到，實際上，吸菸喝酒不但是引發腦梗的風險因素，還是腦梗的誘發因素，如果能夠戒除最好；另外，保持良好作息，讓身體得到充分休息，也是非常重要的一個方面。
單獨強調一下健康良好心理的重要性，同樣屬於腦梗高危風險情況的兩個朋友，一個每天樂呵呵，遇事想得開，活的自在瀟灑；另一個本來日子過得不錯，但卻總是不開心，這個煩惱剛走，那個煩惱又來，每日愁眉苦臉；這樣兩種不同的心理狀態，不光相關慢病的控制會有較大差異，對於腦梗的發生風險率也大有不同，大家往往忽略心理因素對於疾病的影響，但實際上，往往一場暴怒，連續的失眠，都可能稱為誘發腦梗的導火索，因此，想要減少腦梗風險，一定要讓自己活得積極樂觀，開開心心。
李藥師談健康
腦梗嚴重威脅人們的健康。一方面腦梗可能導致癱瘓在床、導致不會說話，甚至導致短期內迅速死亡。另一方面患腦梗的越來越多。因此如何有效的預防腦梗非常重要。
最關鍵的方面還是應該控制好基礎疾病，比如高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖等，抑制血小板聚集的藥物如阿司匹林等要規律服用。
除了這個方面，還有幾個方面非常容易被忽視：
吸菸
很多人只知道吸菸對肺不好，容易導致肺癌，其實，吸菸對全身的血管損害非常大。我們見過不少患者， 50多歲就得腦梗了，平常檢查什麼毛病都沒有，吸菸就是罪魁禍首。菸草中的有害物質損害血管內皮，導致纖維細胞增生、動脈粥樣硬化、硬化斑塊形成等，最終導致腦梗。
打呼嚕
打呼嚕容易引起腦梗，很長時間都沒有引起人們的重視。在打呼嚕的人群中，有一部分人存在著睡眠呼吸暫停，由於夜間睡眠時存在氧氣不足，這樣的人白天總是頭昏昏沉沉的，老愛打瞌睡，而且記憶力比較差，有些事經常扭頭就忘，最嚴重的後果是這部分人很容易出現高血壓、高血糖、高血脂等代謝紊亂，導致腦梗。
血同型半胱氨酸升高
人血液中正常水平為5-15umol/L，大於16umol/L，就是異常。研究發現血液中這個指標升高，容易導致腦梗死。如果該指標升高，需要服用葉酸和維生素B6和維生素B12治療。這個指標在門診抽血化驗就行，略貴一些，大概需要幾十元錢。不過相對於得了腦梗的巨大花費，這個花費個人認為還是非常值得的。
飲酒
少量飲酒對腦梗沒有太大影響。不過大量飲酒會對神經、腦細胞造成損害。另外 ，長期大量飲酒對肝臟的損傷很大，肝臟損害後又會導致體內代謝比如血脂代謝異常。因此預防腦梗時要避免大量飲酒、酗酒。
除了上述注意事項外，保持心情舒暢、避免過度緊張、良好的作息習慣對於預防腦梗同樣非常重要！
大家好，我是醫學博士苗醫生。感謝大家的支持！喜歡的話，可以關注、點贊。
醫病醫人苗醫生
腦梗死是腦卒中最常見的類型。由於腦梗死致殘率、致死率較高，故該病重在預防。那麼，預防腦梗死最關鍵的地方是什麼呢？接下來，醫學莘將為您解析。
提到腦梗死，大多數朋友都會聯想到腦出血，腦出血是由於腦血管破裂所引起，而腦梗死則是腦血管堵塞所引起。發生腦梗死的直接原因為腦血管嚴重狹窄或閉塞，不能為相應供血腦組織提供充足的血供，發生缺血梗死；發生腦梗死的根本原因則為引起腦血管狹窄的病因，主要包括高血壓、糖耐量異常、糖尿病、高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、高同型半胱氨酸血癥、吸菸等。冰凍三尺非一日之寒，腦梗死的發生也是一個循序漸進、逐漸加重的過程。在腦血管病變早期，血管狹窄程度輕，此時腦血管還能通過代償擴張為腦組織供血，但由於危險因素的持續存在，腦血管狹窄會逐漸加重；進展到疾病後期，各危險因素對血管的損害仍在繼續，但此時最主要的危險因素已經不再是原發病因，而是狹窄的腦血管，不能再為腦組織提供充足的血供，隨時可能發生閉塞。所以，在不同的時期預防腦梗死均有側重點。
在腦血管病變早期，預防的重點是控制引起腦血管病變的高危因素，如控制好三高，降低同型半胱氨酸、戒菸等，減少對腦血管的損害，防止腦血管狹窄的加重。在腦血管病變的後期，由於此時很可能發生腦血管急性堵塞，故預防的重點為疏通嚴重狹窄的腦血管，預防狹窄處發生閉塞，使血流中斷，引起腦梗死。故在治療上早期應改變生活方式：低鹽、低脂、低膽固醇、低糖飲食，戒菸限酒，適當運動，減輕體重，必要時給予藥物降血壓、血糖、血脂，補充葉酸，同時給予阿司匹林抗血小板聚集、他汀穩定動脈斑塊；在疾病後期，腦血管嚴重狹窄時，應考慮植入支架，疏通腦血管，避免急性腦缺血的發生，同時改變生活方式、給予必要的藥物治療。
需要注意的是，在發生腦梗死前，部分病人會出現先兆症狀，醫學上稱為短暫腦缺血發作。即出現與腦梗死相似的症狀，如偏側肢體無力、感覺異常、意識不清、吐詞不清等，但一般持續1小時左右，不會超過24小時，此時說明腦血管狹窄程度已經相當嚴重，需立刻就醫，否則，在接下來的時間裡很可能發生腦梗死。
綜上，預防腦梗死，在腦血管病變早期，重點控制引起腦血管狹窄的高危因素，同時給予他汀穩定斑塊、阿司匹林抗聚，預防血管狹窄的加重及血栓形成；腦血管病變後期，重點疏通腦血管的狹窄，預防急性腦梗死的發生。
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醫學莘
很高興回答您的問題！我的研究生課題就是關於H型高血壓與腦梗的預防問題。我想從以下幾個方面來談談腦梗的預防。
腦梗塞是由於某些病因導致腦部血液供應障礙，導致缺血、缺氧而引起的侷限性腦組織缺血性壞死或軟化。最常見類型有腔隙性梗死、腦血栓形成和腦栓塞等。
首先認識一下腦梗發生的原因有哪些？
西方國家由於膽固醇水平較高，所以西方國家的冠心病發病率顯著升高，而我們國家H型高血壓發病率較高，H型高血壓與腦梗有著密切的聯繫，故我國腦梗的發生率顯著高於國外。
導致腦梗發生主要有以下因素：
第一、高血壓，長期高血壓可以導致腦部小動脈痙攣、硬化、形成微動脈瘤，在小動脈硬化的基礎上血栓形成而產生腦梗塞，微小血管閉塞導致腔隙性腦梗塞。當高血壓合併血同型半胱氨酸水平升高時（大於或等於15umol/L），稱為H型高血壓，H型高血壓導致腦血管硬化，腦梗的發病率較非H型高血壓顯著增加數倍。
第二、糖尿病，血糖水平升高可以導致全身血管硬化，是導致腦血管意外的重要危險因素。
第三、高脂血症，血脂升高尤其是高膽固醇血癥和高低密度脂蛋白膽固醇血癥，也是導致腦血管硬化的危險因素。
第四、吸菸，長期大量吸菸，菸草燃燒的有害物質如尼古丁，一氧化碳等物質可以損傷血管內皮細胞，導致血管內皮發生炎症反應，導致血栓形成。
其他因素如長時間靜坐的生活方式，精神過度緊張，情緒激動等都會加重腦血管意外的發生。
所以針對每個人不同特點，嚴格控制各種危險因素，針對H型高血壓進行補充葉酸治療，就會將腦血管意外減少到最低程度。
我的分析您能明白嗎？如有不懂之處請在文章後留言，我會進一步為您講解。
健康心領域
腦梗死是缺血性卒中的總稱，包括腦血栓形成、腔隙性梗死和腦栓塞等。腦梗死是由於腦組織局部供血動脈血流的突然減少或停止，造成該血管供血區的腦組織缺血、缺氧導致腦組織壞死、軟化，並伴有相應部位的臨床症狀和體徵。
預防腦梗最關鍵的地方是什麼？
誘發腦梗的病因最常見的是動脈粥樣硬化，且常伴有高血壓、糖尿病、高血脂等危險因素。除此之外，不當的飲食和生活習慣，遺傳因素等於腦梗的發生也有關。預防腦梗，關鍵是找出病因，積極進行干預，加強對動脈粥樣硬化，血壓、血脂等的管理。
1、高血壓：將血壓控制在合理水平，因血壓過高，易使腦血管破裂出血；血壓過低，易致腦供血不全，誘發腦梗死。應注意控制血壓平穩，切忌劇烈波動。
2、高血脂：血脂異常會致動脈粥樣硬化的發生和發展，應加強血脂管理，通過生活方式干預和藥物治療，保證其處於正常水平。
3、短暫性腦缺血：應注意積極治療短暫性腦缺血發作。
4、情緒管理：講究心理衛生，切忌情緒劇烈波動，切忌長期高壓、緊張等。
5、改變不良生活習慣：戒菸戒酒，切忌暴飲暴食和飲食過飽，以低脂低熱，低鹽飲食為主；切忌久坐不動。
6、適度運動，保持體重：肥胖者更易發生腦梗，應注意養成好的飲食和運動習慣，保持健康體重。
7、注意天氣變化：氣溫驟變易致腦血管意外發生，尤其是中老年人群，應注意天氣變化，以防寒冷和驚嚇刺激。
8、提防先兆：高危人群應注意提防腦血管疾病的先兆症狀，如突發單側肢體麻木，乏力，嘴歪，流口水；眩暈；短暫的意識不清或嗜睡等。
鹽酸索他洛爾
【專業醫生為您做解答】
腦梗是指腦血管發生堵塞，血液不能正常流通而導致腦細胞因缺血缺氧發生功能異常或壞死的一種疾病，它發生的病理基礎是血管的堵塞，瞭解了血管為什麼是堵塞，就知道了該如何去預防腦梗。
首先，稱為血管內皮的血管內表面在某些因素的作用下受到損傷，變的粗糙而不平整，甚至有小的傷口出現，血液中的大分子物質比如脂肪顆粒就會附著沉積在這些傷口上，進而像化膿感染一樣引起炎性反應，脂肪連同血管組織被破壞而開“粥”狀物。
這些粥狀物積存了血管壁中，使血管變厚並向內表面凸起，血管的管徑受到影響而變的狹窄，阻礙了血液的正常流通，當這種阻礙越來越嚴重時，血流便會越來越少。血液最主要的功能就是給全身組織器官運送養料和氧，血流越少所運送的這些物質也就越少。
更為重要的是，這些積存在血管壁中的粥狀物上的包膜，如果受到血流的衝擊發生破裂，粥狀物就會暴露在血液中，這對血液來說屬於外來的異物，血液中的血小板就會趕來聚集在其周圍形成團塊，這就是血栓。血栓可以立即堵塞血管，也可以隨血流流向全身各處，堵塞與血栓大小相近的血管。
因此，腦血管的堵塞可能因為腦血管病變引起，也可能是其它地方形成的血栓流動到此所導致，但無論是哪種情況，要預防腦梗的發生，最根本的是要避免血管病變的發生，而避免血管病變發生有三個關鍵：
一是防止血管內皮損傷 積極改變吸菸、飲酒、熬夜等不良生活習慣，積極治療糖尿病、高血壓等疾病。
二是減少脂肪的沉積 最有效的方式是降低血脂，尤其是低密度脂蛋白，存在上述危險因素的人建議控制在2.1mmol/L以下，能控制在1.8mmol/L以下為最佳。
三是穩定血管病變 如果不幸發生了血管病變，就要採取穩定斑塊、防止血小板聚集形成血栓，這也是很多存在發生腦梗風險的人長期需要服用他汀類降脂藥和阿司匹林的原因。
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天天聽健康
我覺得，預防腦梗最主要、最關鍵的就是防治三高：高血壓、高血脂、高血糖，這三高引起的腦梗，往往佔了腦梗總患病人數的大部分。
第一，首先要審視一下自己的大家族，上下三代，有沒有發生這些疾病的人員。如果父母有，那麼子女發生此類疾病的風險就高，就需要格外注意。
第二，有家族史的，需要儘早去醫院檢查。比如別人可能40歲才檢查，有家族史的就需要30多歲去查，甚至更早。因為現在，很多30多歲的年輕人患高血壓、高血糖、高血脂、心梗等人數都較以前增加。這都需要我們警惕，不要因為自己年輕就掉以輕心。
第三，如果體檢發現了三高，或其中某項指標異常，都需要我們好好控制。輕者單純以改變生活方式的措施，如果還是調控不達標，就需要在醫生指導下，使用降三高藥物。
第四，除了防控三高以外，我們還是建議，要養成良好的生活習慣：不酗酒、不吸菸、減少熬夜、杜絕勞累，這不僅有利於控制三高，預防腦梗，也有利於其他慢性病如各種癌症的預防。
