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冠狀動脈搭橋手術和冠脈支架手術是治療冠心病的兩種有效的方法。兩者的區別有哪些？
一、兩種手術開展的科室不一樣
1.冠脈支架手術
屬於內科手術，要住進心內科治療。支架手術一般對病人損傷比較小，術中只要局麻就可以，術後恢復也比較快，術後當天就能下地行走。
2.冠脈搭橋手術
屬於胸心外科開展的手術。對病人損傷比較打球，需要開胸做，而且要全麻。術後恢復也相對較慢。
二、兩者適用範圍不一樣
由於支架手術對患者損傷小，術後恢復快，因此對於冠心病患者藥物治療無效的通常首先都會進行支架手術。而且，隨著支架手術的不斷進步，以前很多支架不能解決的問題，可能都會慢慢的被攻克。
而冠脈搭橋手術更像是治療冠心病最後的方法，當支架治療失敗的時候，沒辦法才去進行冠脈搭橋手術。
三、兩者作用的機理不一樣
1.冠脈支架手術
如圖所示，冠脈支架手術是冠狀動脈堵塞後，先用球囊將堵塞部位擴開，然後再放進入支架，將堵塞的斑塊撐開，恢復血流供應。
2.冠脈搭橋手術
如上圖所示，紅色圓圈部位長斑塊了，堵塞了血管，導致遠端血管得不到血液供應。冠脈搭橋就是，取一段人體其他部位的血管（內乳動脈，大隱靜脈都可以），一端連到主動脈，另一端連接到斑塊遠端，直接跨過了堵塞的部位，就像重新搭了一座橋一樣。
兩者沒有明顯的優劣，只是各自適用的範圍不一樣而已。
石佛山下小醫生
搭橋和支架的不同就在於解決問題的原理不同。簡單來說就是重要的血管發生了狹窄堵塞，醫生需要想辦法讓血管變得通暢，搭橋和支架是兩種常用的方法。搭橋是用另外一個血管直接跨過狹窄的兩端，這樣血液就能直接從這個新的血管內走，類似於一條路出現了斷裂或者塌陷，然後在這個地方修一個橋，保證路的暢通，這就是搭橋。支架就是不用取新的血管，直接在這個狹窄血管的狹窄處放個支架，把這個血管撐起了，保證血流的通暢。
只是這兩個手術各有自己的適應證，並不是支架一定比搭橋好或者搭橋一定比支架好。原則上全身的一些重要血管都可能會用到這兩種手術，但是用處比較多的還是在心臟相關疾病。
心臟搭橋手術的適應症
心臟搭橋手術的適應症也就是哪些症狀適合做心臟搭橋手術，主要有：
左主幹病變；
三支及以上的血管發生瀰漫性病變，狹窄嚴重。
伴有心衰，需要完全性重建血運恢復心肌。
合併症較多，如糖尿病導致的血管病變較嚴重。
嚴重的冠狀動脈損傷、心臟壓塞、室間隔穿孔等心臟急症
心臟支架置入術後不能耐受抗凝藥的患者也可以考慮心臟搭橋術。
心臟支架手術適應症
急性心肌梗死；
心絞痛藥物醫療效果欠佳，包括穩定性和不穩定性心絞痛；
冠狀動脈造影提示血管有75%以上狹窄。
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到底如何選擇？
手術的選擇需要根據具體情況而定，微創是發展方向，心臟支架手術的創傷較小，隨著技術的發展，支架手術的適應症可能會越來越廣，當然一切都要根據具體情況而定，不能為了微創而微創，一切以患者健康利益為基準。
Dr嶽
張醫生為你解答：搭橋與支架。
冠心病的患者，想必對“支架”這個詞都不陌生，我們心臟之所以能晝夜不停的跳動，靠的是左右兩支冠狀動脈給它不停的輸送新鮮血液。當我們不注意健康管理，有高血壓、高脂血症、糖尿病等慢性疾病的時候，冠狀動脈內壁就會慢慢的長出斑塊，進而導致冠脈管腔狹窄，引起缺血性心臟病——冠心病。
當冠脈狹窄程度嚴重，或者急性閉塞的時候，我們就需要把狹窄的血管再疏通，此時，我們可以做冠脈支架。通過橈動脈（手腕處），用導絲把網狀支架送入到冠脈狹窄的地方，撐開狹窄血管，可使狹窄處遠端恢復供血。目前，我們國家冠脈支架植入已經十分成熟，已經使無數急性心梗的患者得以重生。
<strong><strong><strong><strong>冠脈搭橋，與支架不同。需要先取一段身體其他部位的血管（如乳內動脈、大隱靜脈），然後縫合在狹窄冠脈的近端和遠端，使血液可以繞過狹窄或閉塞的冠脈，流向狹窄遠端的心肌細胞，這段移植過來的血管，就像一座橋一樣。搭橋一般適用於冠脈多支多處狹窄、冠脈分叉處狹窄、支架植入失敗等患者。搭橋是要開胸做手術的，創傷要比微創介入（支架）大，有時候也是不得已而為之。
搭橋與支架的選擇，不是根據病人的意願，也不是根據醫生的喜好，而是要根據病情、患者整體狀態、年齡、血管情況等綜合考慮。 張醫生在線-歡迎你的關注！
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搭橋跟支架確實是有著很大的區別。搭橋就是冠狀動脈搭橋，需要心臟大血管外科來完成。一般情況是冠狀動脈血管狹窄比較重，多處的病變，甚至累及到左主幹的病變，這種情況就做冠狀動脈搭橋，搭橋一般是三根橋血管向內主動脈，也就屬於動脈橋，再就是靜脈橋，三根橋的費用基本上是在6萬元左右。冠狀動脈支架是由心內科醫生來完成，採用介入微創的方法，一般都是在橈動脈穿刺。橈動脈穿刺不成功，可以選擇股動脈，甚至肱動脈，穿刺送導管，球囊擴張，然後支架釋放的過程。所以兩者有很大區別，一個是需要開胸手術，一個是介入微創。搭橋恢復時間比較長，但是支架恢復會非常的快，創傷非常小。
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所謂搭橋，是指是指通過手術取病人自身其他部位的血管，跨越冠狀動脈的狹窄部位，搭在主動脈和冠狀動脈上，與遠端血管吻合，解決心肌缺血的問題，所用的這根血管，其作用就像橋樑一樣，所以叫做心臟搭橋。可以把它理解為，是幫助心血管新建的側支循環途徑。
支架，則屬於介入治療的範疇，在冠狀動脈中放入一個支架，撐開血管，從而增加血流量。
也就是，搭橋相當於開闢新道路，支架相當於拓寬舊道路，就是這樣的情況了。
至於患者到底該做搭橋還是支架，其實是有這麼一個原則，能吃藥的不放支架，能放支架的不做搭橋。主要就是因為，支架置入就算失敗，還可以再做。而心臟搭橋手術就很複雜了，風險也比支架高。
總之，具體怎麼做，醫生是要根據患者的實際情況來決定的。
