“為什麼？我明明每天洗澡都會檢查的！”

在廣州某三甲醫院乳腺外科門外，王婷靠著牆壁癱坐在地上，淚痕早已佈滿她的臉頰。

今天上午，王婷來醫院取檢查報告，沒想到卻迎來了一份“乳腺癌判決書”。

“為什麼摸不出來？如果能摸出來，我也許早就發現了，不會拖到現在。”王婷強忍住淚水，帶著哭腔詢問醫生。醫生嘆了口氣，甚是惋惜說道，不是所有乳腺癌都有腫塊，也不是所有乳腺癌都能摸出來。

然而，靠“摸一摸”自查乳腺癌，而被耽誤病情的女性，遠遠不止王婷一人。

乳腺癌在中國女性中的高發病率和造成的傷害，已被宣傳得無人不知，無人不曉。隨之而來的是廣為流傳的“手摸法”預防乳腺癌，通過摸一摸、按一按，就能發現腫塊和結節。很多女性朋友以此為準，每天通過“摸一摸”排查疾病，認為只要沒有腫塊，就是安全的。

而事實上，乳腺癌，或者說很多種疾病，都沒那麼簡單。

“摸一摸”能排查乳腺癌嗎？

重慶市腫瘤醫院乳腺中心副主任徐發良表示，自檢並不能替代專業檢查，多數早期乳腺癌缺乏典型的臨床症狀，很難通過非專業的觸摸發現。一些特殊的乳腺癌，如派傑式病，並不會出現腫塊。對於小於1公分的腫塊，人手指也很難感覺到。

此外，美國癌症協會最新的“癌症早發現指南”中，不再推薦“乳腺自我檢查”作為乳腺癌的早期發現方法。指南還強調，“乳腺自我檢查”可能還會給女性帶來不必要的焦慮、緊張以及忽略專業檢查。

也就是說，女性們不能過度信任“摸一摸”而忽略了專業檢查，這會延誤乳腺癌的早期發現。乳腺癌越早發現，療效越好，早期乳腺癌Ｉ期患者五年生存率可達95%，Ⅱ期患者也有70%以上。那麼，為了比“摸一摸”更早地發現乳腺癌，有哪些檢查值得注意呢？

真正發現早期乳腺癌的篩查方法

對於早期乳腺癌，真正能做到提前發現的方法是醫療檢查，根據女性的不同年齡和不同患癌風險，《中國女性乳腺癌篩查指南（2019）》有相應的檢查項目推薦。

（1）針對高危人群的篩查推薦

至少符合一下1個條件的女性，即為乳腺癌高危人群：

·自身攜帶有BRCA1或者BRCA2遺傳突變，可通過基因檢測瞭解到；

·曾患乳腺導管、小葉中重度不典型增生或小葉原位癌，患乳腺癌風險提高；

·曾接受胸部放療，患乳腺癌風險提高；

·父母、兄弟姐妹、子女曾有人患乳腺癌或攜帶BRCA1或者BRCA2基因突變；

·父母、兄弟姐妹、子女曾患有卵巢上皮癌、輸卵管癌、原發性腹膜癌、原發性乳腺癌，或遺傳性腫瘤綜合徵，如遺傳性乳腺及卵巢綜合徵、多發性錯構瘤綜合徵、利-弗勞梅尼綜合徵、波伊茨-耶格綜合徵、林奇綜合徵等。

建議：對於所有高危人群，均要每年做一次乳腺磁共振檢查，必要時補充其他檢查。

（2）針對一般風險人群的篩查推薦

一般風險人群指不包含以上高風險情況的人群，依據年齡大小來選擇篩查。

年齡＜40歲，可以不接受規律性乳腺鉬靶X線檢查；40～44歲，再充分了解利弊之後，可選擇每2年查一次乳腺鉬靶X線檢查，或者根據自己意願每年查一次；45～69歲，推薦每2年或1年查一次乳腺鉬靶X線檢查；年齡＞69歲，推薦每2年查一次乳腺鉬靶X線檢查，直至身體條件不允許或預期壽命小於10年。

那40歲以下的女性需要做檢查嗎？

美國癌症協會“癌症早發現指南”的舊版本中曾建議：20歲開始，每3年進行1次臨床乳腺檢查。

但在最新版的指南中，癌症協會去除了這一建議，認為過早進行乳腺癌篩查會消耗更多的醫療資源，且有更高的假陽性風險（即不是乳腺癌，卻被診斷成乳腺癌並進行治療），因此建議從40歲開始篩查。

總而言之，女性朋友們千萬不能把“自行檢查”當做早期發現乳腺癌的標準，通過醫療檢查能更早地發現癌變，從而實現早發現、早治療。依據指南推薦進行乳腺癌篩查安排，也能做到心裡有數。

你平時有自查的習慣嗎？

[1]《專家提醒：防治乳腺癌 自檢不能代替專業篩查》光明網.新華社.2018-10-30.

[2]《中國女性乳腺癌篩查指南（2019）》.中國抗癌協會協同國家惡性腫瘤臨床醫學研究中心（天津醫科大學腫瘤醫院）.2019-08-17.

[3]《乳腺癌檢查別盲目 40歲以下無需鉬鈀檢查》.39健康網.新華網健康.2011-01-11.