隨著人們對健康體檢的重視，很多中青年、少年，甚至兒童期就感染了乙肝病毒的人，得以及早的發現乙肝。

對於一些不常做體檢的人來說，有可能發現的時間很晚。

當子女成家立業，有了一定的經濟能力，也會為老年的保健出點力；加上老年人的自我保健意識逐漸增強，近幾年老年人乙肝的發現率逐年增高。

另外，在醫院非肝病科室的住院患者當中，也常有出現肝功能異常的老年患者，甚至偶爾有些八九十歲的老年人首次發現乙肝的。

老年人乙肝的臨床過程和病理變化，基本和中青年是一致的，但也有其自身的特點。

今天，龍大夫的話題就聚焦老年人乙肝，用9個關鍵詞概括老年性乙肝的特點。

* 生理

老年人各器官的生理功能開始減退，尤其以肝臟的血流量減少為突出特點。

肝臟的重量下降、免疫功能減退、肝細胞再生能力減弱，以及排毒功能和合成糖原、蛋白質，尤其是白蛋白的能力下降，是老年人肝臟的生理特點。

這些生理上的特點，決定了老年人乙肝的病程、發展和預後。

* 隱匿

沒有乙肝表面抗體的老年人是乙肝病毒感染的易感人群。

老年人感染乙肝病毒以後，起病往往比較隱匿，病程進展緩慢，常常被其他的一些症狀所掩蓋，往往容易貽誤治療時機，病情的恢復也比較緩慢。

也有一些慢性乙肝病毒攜帶者，到老年以後由於免疫力下降導致肝炎急性發作，經常被誤診為是胃、膽囊和消化系統的疾病。

* 黃疸

老年人急性乙肝和慢性乙肝急性發作時，黃疸往往是比較突出的，約70%～80%的老年患者可出現黃疸。

黃疸的程度往往比較深，常常持續一到兩個月以上，可伴有皮膚瘙癢。

老年人也是戊肝的好發人群，乙肝和丙戊肝重疊感染，往往使病情進一步加重。

* 重症

老年性乙肝肝炎發作的患者中，重型肝炎的發病率高，國外報道高達20%～40%。

由於併發症的影響，有的老年乙肝甚至嚴重到威脅生命。

* 併發

老年乙肝患者，常常合併有其他的基礎疾病，以心血管疾病和呼吸道肺部疾病為多見，如糖尿病、高血壓、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等，在一定程度上給治療帶來了很大的困難，影響患者的預後。

由於抵抗力弱，老年人也容易合併其他臟器的感染，比如肺泌尿系、腹腔的真菌，細菌感染。出現感染者，更容易引發重症肝炎。

* 預後

老年人乙肝的預後，和有沒有發生多臟器損害是密切相關的。

其中，病死率最高的是合併肝性腦病或肝昏迷，其次為上消化道大出血、腎功能衰竭、腦水腫和各種嚴重感染，在臨床上要引起高度重視。

* 指標

為了準確判斷老年人乙肝的病情，在日常解讀老年人檢驗報告單的時候，要了解到老年人乙肝和其他年齡段的乙肝，在某些指標上有所不同。

多數老年患者會出現白蛋白下降、球蛋白升高、白球比例不正常、鹼性磷酸酶和谷氨酰轉肽酶升高比較明顯，而谷丙轉氨酶增高幅度往往不大。

特別要注意的是，老年人的凝血酶原活動度，或者凝血酶原時間，或者國際標準化比值往往變化不明顯，但病情未必不嚴重。

* 肝癌

關心老年性乙肝，不可避免的要關心肝癌的問題。

很多老年人一生當中，可能很少去醫院看病，所以並不能早期發現肝癌。

對於出現黃疸和瘙癢者，要特別注意鑑別黃疸的性質，警惕肝、膽、胰、肝周淋巴結腫大和原發性及轉移性肝癌的可能。

* 心理

老年人奔波操勞了一生，也為子女奉獻了一生，受傳統的影響，並不重視自己的健康，很少去做常規的體檢。

當發現老年人有乙肝問題的時候，一定要在思想上予以重視，多與老年人溝通，讓其放下看病是浪費錢的心理負擔，也要重視老年人心態的調整，促進疾病的康復。

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