第二阶段:中期膝关节炎

这个阶段的关节炎，往往已经有一年以上的病史了。仔细观察会发现膝盖似乎比以前变大了，上下楼梯和蹲起时的关节疼痛也已经有些时日了，疼痛的频次已经从“偶尔疼”发展为“经常疼”，走路多了或阴天下雨膝盖会不舒服，影像学检查出现过膝关节积液,甚至出现过膝关节严重疼痛，伸屈不自如，不敢动，休息几天后才慢慢好转的情况。

这个阶段您拍过的X线片通常有这些特征:关节间隙不等宽，软骨下骨硬化，关节边缘有骨刺等。

如果您有上述的几种情况，您的关节炎大概已经是中期了。如果您还不到60岁，您就要为保留原装膝关节而战了。

这个阶段推荐的治疗包括上一阶段的靠墙静蹲、减少损害膝关节的活动、减轻体重、补充钙剂或氨基葡萄糖等。如果您做“靠墙静蹲”时膝关节疼痛明显，可以改做静卧“直腿抬高”锻炼，不管是做“靠墙静蹲”还是“直腿抬高”，锻炼大腿肌肉是关键。减轻体重对五六十岁的人似乎有点难，但是记住只要您能减掉10% ~ 15%的体重，关节症状将会有很大程度的改善。

除了上述这些，您还需要注意:

(1)膝关节保暖，比如刚进秋天就开始戴护膝，一直戴到第二年春末，远离低温潮湿的环境。低温虽然不是患上关节炎的原因，但是却能够让患者的关节不舒服。

(2)药物治疗方面，除了前面提到的软骨素和钙片，还可以在疼痛比较明显时遵医嘱服用消炎止痛的药物，如依托考昔、塞来昔布、双氯芬酸、美洛昔康等。如果膝关节有摩擦感或弯曲时会出现响声，医生会给您的关节腔内注射玻璃酸钠，这是一种关节润滑剂，部分研究认为它可以减少关节的磨损。但玻璃酸钠并不是对所有人都有效，并且效果维持的时间因人而异。如果您的经济条件允许，可以作为一种辅助治疗的手段。

(3)这个阶段的患者可以选择一些外科手术方案，减轻关节疼痛，延缓关节炎的进程，如胫骨高位截骨术，关节镜冲洗术。腓骨高位截骨术，但是这些手术并不能彻底治愈膝关节炎，具体选择哪种手术方式，需要与主治医生充分沟通。并不建议患者做关节炎的关节镜清理手术，各国的指南也认为其并没有长期疗效。如果您是膝关节炎合并半月板损伤，或关节内有游离体，或反复发作的重度滑膜炎患者，可以选择关节镜手术同时治疗，一举多得。

​第三阶段:晚期膝关节炎

这是大多数患者看病就医时膝盖所处的阶段，晚期关节炎不像晚期癌症一样要命，但是它严重影响了患者的生活质量，走路、上下楼梯、蹲起时明显疼痛不舒适，旅游爬山更是奢望。在这个阶段，您的膝盖已经发展到软骨大面积脱落，软骨面下面的骨头凹凸不平、硬化、囊变、骨质疏松;关节周围大量增生的骨刺反映了您的韧带已经松的松、紧的紧;变形的膝盖告诉您，它已经难以正常承担体重了。X线片提示膝关节的关节间隙严重不等宽，甚至已经狭窄到几乎闭合。此时的您只能做人工关节置换手术了。

如果您因为害怕、经济原因或病情不允许等情况无法进行膝关节置换手术，那么请记住以下建议:

(1)疼的时候遵医嘱吃止痛药。

(2)少活动、少负重、少干活、少蹲起、

少爬山、少上下楼梯。

(3)不要尝试那些道听途说的“民间疗法”。