很多人對於胃病的就診有很多誤區，今天我用我作為醫生的角度來給大家說一下胃病應該怎樣去醫院就診的方案，和治療的策略還有大家最關心的話題，萎縮性胃炎會不會癌變以及防治策略這幾個方面給大家講解下。

第一，做正確的檢查，明確正確的診斷

因為本身胃病這個說法屬於一個比較概括性的說法，我們習慣於把上中腹部的一些不適症狀統稱為胃病，比如很多人說自己有胃病，直接上來就問該吃什麼藥，其實胃病並不是一個診斷名稱，比如胃、十二指腸潰瘍、胃炎、糜爛等都被我們普通百姓稱之為胃病，而且這些疾病的一些症狀上的差異又不是特別大，而且除了胃十二指腸外，腹部的很多其他疾病如膽囊炎、膽結石、胰腺炎、闌尾炎的早期症狀以及心梗等的一些症狀也會出現腹疼、飽脹、腹部不適等相關的症狀，所以說僅僅給醫生說自己有胃病，再描述以下症狀並不能明確的診斷具體是哪種疾病，所以說醫生通常會建議患者做相關的檢查例如胃鏡，可以通過胃鏡明確胃部具體的病變類型和位置，而且如果有需要還可以取活檢以明確或排除惡性病變。有時候一些患者因為種種原因無法及時做胃鏡的話，可以先做消化道鋇透（我們常說的喝白藥水），可以先做一下基本篩查，一旦有需要或者有條件的話再做胃鏡檢查，如果有時候患者症狀比較複雜在胃鏡下尚不能明確診斷的話，就需要進行根據具體情況，做其他的相關檢查，例如超聲檢查，CT ，心電圖等檢查，以明確具體病因，所以說明確診斷是治療的第一步。

第二、不用非得找專家

說起來很多患者不管什麼病一到醫院就直接奔著專家門診去了，然後掛號不容易不說，而且排隊時間也比較長，其實完全可以去普通的消化門診就診，一般能坐診的都是有一定經驗的醫生坐診的，並不是什麼新手，不是特別複雜的疾病都是可以給您正確的檢查和診斷治療方案的，如果查出什麼複雜的疾病或者比較難以解決的疾病的話再根據需要再去專家號也可以，或者先在普通門診做了相關的檢查再去專家號診治也可以大量的節約就診時間，也可以更加合理有效的利用醫療資源。

第三、慢性胃炎需長期服藥？

大多數人口中“老胃病”就是醫學中所說的慢性胃炎，在很多人的想法中自然是慢性病，就如同高血壓、糖尿病那種疾病一樣得長期服藥了，其實這種想法是錯誤的，慢性胃炎只要解除病因，例如幽門螺桿菌感染，只要根除細菌以後，其實沒有特別的需要並不用長期服藥治療的，因為病因解除以後炎症經過自我的修復，是可以好轉胃輕度炎症的，因為胃本身也是一個容納食物的器官，經常蠕動磨擦的，所以胃黏膜有一些輕微的炎症是是正常的，只要症狀消失沒有，細菌根除是可以停藥的，並不需要長期服藥，只要做到感覺不適及時就診就可以了。

第四、萎縮性胃炎會癌變嗎？

這個話題應該是大家最關心的話題之一，其實我在以前的文章裡也詳細說過這個問題，大多數的萎縮性胃炎一般是不會癌變的，只有極少數的會發生癌變，據統計，每年癌變的人數僅佔到萎縮性胃炎患者中的0.5%~1%，而且這個中間的發展過程是很慢的，並且根據一些數據來說65歲以上老年人的胃黏膜腸化大概佔80%乃至90%以上，雖然腸化是一種癌前病變但是，它其實也是人體本身細胞對於胃內環境的一個適應性變化。

根據目前的診療方案來說萎縮性胃炎的定期複查時間如下：

1. 不伴有腸黏膜化生（腸化）和非典型增生的萎縮性胃炎患者每1~2年複查一次胃鏡以及病理活檢。

2. 如果伴腸黏膜化生（腸化）有中重度萎縮的萎縮性胃炎患者每年複查一次胃鏡及病理活檢

3. 伴有輕度非典型增生的萎縮性胃炎患者，需根據具體情況每半年~一年複查一次胃鏡及病理活檢。（注：其實部分輕度非典型增生是可以逆轉的，所以要及時治療）

4. 如果是重度非典型增生的萎縮性胃炎患者，應當及時再次複查胃鏡及病理，以免漏診早癌，或者內鏡下直接進行微創的ESD、EMR等治療，去除病變，必要時及時進行手術治療。

另外我的另一篇文章裡面關於萎縮性胃炎也做了相關治療和預防的詳細說明

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