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今天，是1981年出生的姚貝娜的生日。

2015年1月16日，姚貝娜因乳腺癌復發而病逝，年僅33歲。

根據世界衛生組織官網的資料，每年約有138萬個人新確診乳腺癌，並且有45.8萬人因乳腺癌死亡。在中國，乳腺癌是中國城市女性首位、農村女性第二位的常見惡性腫瘤，這也是為什麼每年的10月份被定為了“世界乳腺癌防治月”。

從上個世紀末，我國就開始推行乳腺癌篩查了，那時大概是以每2年一次的頻率進行。近年，對於高危人群，基本上建議每年都去做檢查。

預防癌症，最好的手段是早期篩查。中國醫學科學院腫瘤醫院防癌體檢中心主任徐志堅教授在接受“健康日課”採訪時這樣說。

徐志堅教授

• 中國醫學科學院腫瘤醫院 防癌體檢中心 副主任(主持工作）。
• 畢業於加拿大英屬哥倫比亞大學醫學院。
• 兼任國家衛健委藥物政策專家組成員；國家衛健委健康醫療大數據專家組成員等多項職務。
• 主編《談癌不色變》等腫瘤科普圖書2部，相關健康管理論著4部。
• 從事健康教育、腫瘤科普宣傳等工作10餘年，積極投身“醫療扶貧”“醫療救助”工作。

早期篩查的好處是你可以在癌症還很小的時候就發現它，並且把它及時清除掉。之後，我們的生存率會變高。

目前，中國女性乳腺癌的5年生存率為73%，農村地區為55.9%，而美國女性乳腺癌的5年生存率達89%，如果能更多的在早期篩查出來，我們乳腺癌患者的5年生存率必然能有所提高。

什麼是5年生存率？

是指各種腫瘤根治術後，如果5年內不復發，再次復發的機會就很少了。所以，常用這個指標表示各種癌症的療效。

癌症有時很“狡猾”

隱身、爆長、偽裝

1、2種隱身

• 乳腺間期癌

定期篩查很重要，而間期癌挑戰了早期發現的可能性。乳腺間期癌是指在兩次篩查之間發生的乳腺癌。乳腺癌的第一種隱身方式就是躲藏在兩次篩查中間，這部分解釋了為什麼我們雖然每年做乳腺癌篩查，但還是得上了乳腺癌。

上海市東方乳腺疾病醫院分析了2年時間裡82262人次的乳腺普查結果，發現乳腺間期癌的發生率為0.3‰。國際上報道的數字是1.4‰～1.8‰。這項研究還發現，80%的乳腺間期癌發生在50歲以下的婦女。

• 隱藏在周圍環境中

明亮的玻璃上有一隻蒼蠅，很容易被發現，但如果是在彩色玻璃上，就不容易被發現。乳腺組織在有些情況下會變得比較緻密，這個改變通常是良性病變，但鉬靶X線檢查和超聲檢查，對於隱藏在這種高密度乳腺組織裡的腫瘤很難鑑別，這也是容易出現漏診的情況之一

2、爆發生長

確實，癌症不只一副面孔，有些就很猙獰，比如浸潤性非常強的一些種類，它們發展迅速，跑馬圈地，所以即使1年篩查1次，等你發現它的時候，它可能已經壯大到不受控制了。

3、偽裝

有些癌早期看不出來。癌症不只有一副面孔，徐教授告訴我們，乳腺癌的種類非常複雜，有15%的早期非浸潤性乳腺癌沒有任何影像學上的表現。這是乳腺癌的另一種隱身方式。它在最後時刻翻轉了劇情。

怎樣找到最合適的篩查時機

既然乳腺癌這樣狡猾，我們就得跟它鬥智鬥勇了。

徐教授早年是腫瘤外科醫生，切除腫瘤的專家，但切除腫瘤的成就感，總是被之後復發越來越緊密的挫敗感和切不完的瘤子打敗。所以，從2006年起，徐教授就開始致力於癌症預防。

對於最合適的乳腺癌篩查時機，他說，有時候我們可以像踢正步之前一樣先墊半步，把下一次篩查提前幾個月，這樣就可以調整好後面篩查的節奏，這個節奏取決於腫瘤長到影像學可見的程度的時間。所以，不同的人、不同的癌症類型，需要墊步的大小也不一樣。

如果您在檢查後有任何異常，只要不是1～6類中的第1類（陰性，完全沒有問題），您就需要在拿到結果後，儘快找到有經驗的醫生，給您確定後續檢查和隨診的頻率，並且按照要求去做檢查。

篩查乳腺癌你要這樣做

那我們該怎樣選擇乳腺癌篩查方法呢？

超聲檢查目前是最常用的，咱先說說它到底準不準。

1一般風險女性這樣查

我們查看了一系列國內的研究，發現一項對高頻彩色多普勒超聲診斷的誤診和漏診情況的研究很有價值，因為它是根據手術後的病理檢查結果，反過來再看超聲準確性的研究。

這項研究納入了200例有乳腺包塊患者，經過對比發現,超聲共診斷出25例乳腺癌患者,誤診2例,漏診1例,診斷的準確率為89.29％。所以研究者認為，高頻彩色多普勒超聲診斷在乳腺癌診斷中具有較高的準確率。

另一項研究發現，超聲造影診斷的敏感度為96.72％,特異度為93.75％。研究者認為超聲造影在診斷乳腺癌方面應用效果好,診斷準確率較高。

可見，對於一般風險人群的乳腺疾病篩查，超聲是準確性比較高，咱們也容易接受的方法。

徐教授提醒，超聲檢查要在有資質的醫院或體檢中心，由足夠專業的醫生幫您做檢查。

2高危風險女性要這樣查

但是，對於乳腺癌高危風險女性，《中國抗癌協會乳腺癌診治指南與規範》建議：

1）提前到20～40歲進行篩查

2）每年篩查1次

3）篩查方法除了應用一般人群常用的乳腺X線、乳腺超聲、乳腺觸診外，還可以應用磁共振檢查等新的影像學手段

還是那句話，篩查出任何問題，即便是良性的，也要儘快去看乳腺科，因為乳腺癌有時很狡猾，會隱身，會偽裝。看乳腺科後，要讓醫生幫你確定下一次檢查的時間。

通常的篩查頻率建議您可以看昨天的文章《乳腺癌，中國城市女性首位惡性腫瘤，快來看看怎麼防》。

釜底抽薪，預防乳腺癌

目前，30%～50%的癌症可以得到預防，乳腺癌也不例外。

徐教授強調了健康生活方式的重要性，強調了睡眠（早睡早起）、清淡飲食（充分營養）、多運動、好的人際關係，對於預防乳腺癌的重要性。

世界衛生組織建議：

改變或避免一些主要危險因素，這樣可以顯著減少癌症的發生，也能改善癌症的治療狀況，這些危險因素包括：

1、菸草使用，包括捲菸和無煙菸草

2、體重超重或肥胖

3、不健康飲食，水果和蔬菜攝入量低

4、缺乏身體活動

5、飲酒

6、城市空氣汙染

特別要說的是，菸草是單一的最重要致癌危險因素，在全球約造成22%的癌症相關死亡。有些女生是被動吸二手菸，怎麼說呢？想辦法躲開吧。

1. 黃育北,佟仲生,陳可欣,等.《中國女性乳腺癌篩查指南》解讀（精簡版）.中國腫瘤臨床2019,46(9):432-440.

2. 陸昌宜,袁永熙,顧功芳,史明珠. 乳腺間期癌. 腫瘤防治雜誌.2000,7(6):564-566.

3. 劉建,郭衛紅,牛曉仙.高頻彩色多普勒超聲診斷乳腺癌的漏診誤診分析. 首都食品與醫藥,2018, 25(10):51.

4. 石秀玲.超聲造影診斷乳腺癌的應用與價值評析.健康大視野,2019, (15):243,245.

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