26天日以繼夜的守護，624個小時的全力救治，37440分鐘的不懈努力……日前，在中南大學湘雅二醫院，29歲的晶晶（化名）臉上露出了久違的笑容，她即將出院，回到常德繼續進行康復治療。
4月4日下午4點，一輛從距離長沙200公里的常德疾馳而來的救護車停在湘雅二醫院外科樓前坪，救護車上的晶晶靠呼吸機和ECMO（體外膜肺氧合）維持著生命。車門一開，早已做好接車準備的湘雅二醫院醫務部劉先領主任、心血管外科周新民主任以及心血管外科的醫護人員們馬上進入“戰鬥狀態”，迅速將患者轉至心血管外科重症監護室。
此前，晶晶孕36+周，因“咳嗽，氣促並持續加重3天”於3月24日入住常德市第一醫院心血管內科治療，12年前因“瓣膜病變”行二尖瓣置換術。3月29日，晶晶氧合下降於當地醫院緊急行子宮下段剖宮產術。術後，晶晶突發急性左心衰轉入當地醫院中心ICU，3月30日11點35分突發心跳驟停，緊急予以心肺復甦，並行V-A ECMO術。
4月3日，湘雅二醫院收到常德市第一醫院發來的跨院會診申請，柴湘平副院長、醫務部劉先領主任、心血管外科周新民主任接到通知後立即召集醫院體外生命支持團隊趙元副教授、熊瑤瑤副教授跟隨超聲科周啟昌教授前往常德會診。體外生命支持專家團隊抵達常德後，與當地醫院各相關科室人員綜合評估病人的情況，決定將晶晶轉入湘雅二醫院心血管外科繼續治療。
據悉，ECMO治療中患者的轉運，特別是V-A ECMO，不僅是國際急救領域公認的難度係數最高的轉運方式，而且也是急救轉運中最高等級的轉運，轉運中需要專業團隊嫻熟配合。目前我國遠距離進行ECMO轉運危重患者的成功案例屈指可數。
救護車抵達長沙後，正值下班高峰期，長沙市交警支隊副支隊長鬍海民，交警指揮中心主任蔣晶得知消息後派出兩名警察同志駕駛警用摩托車全程開路，很快晶晶順利到達湘雅二醫院，在醫護人員一路小跑下送至心血管外科重症監護室並展開緊急救治。經全院專家會診，專家一致認為，手術是目前唯一有效可行的方法，但風險極高。
周新民主任帶領的心外科團隊決定連夜給晶晶進行急診搶救手術。4月5日凌晨5點手術結束，晶晶在ECMO輔助下安全返回心血管外科監護室。至此，從接到常德市第一人民醫院緊急求救到晶晶完成再次換瓣手術，不到30小時。
在“生命接力”微信群內，晶晶的每一個檢查結果、救治方案和治療進展等情況均實時發佈在群內，無論是深夜還是凌晨，醫院的MDT治療團隊隨時提供相關領域的會診指導。
術後早期，晶晶在ECMO輔助下血流動力學逐漸平穩。心血管外科科內治療小組每日一起查看病情、ECMO運轉情況，精細調整治療方案，並給患者鼓勵進行精神支持。為預防交叉感染，心外監護室以心臟移植的隔離標準對晶晶實施保護性隔離，嚴防感染，不分晝夜精心護理，專人專護日夜堅守。
在心外ICU嚴密的守護下，患者術後的病情日漸穩定，心功能逐漸改善，左室射血分數從30%逐漸升至58%。“白肺”面積逐漸縮小，左肺滲出基本吸收。
考慮到晶晶在當地醫院曾有肺部感染，術後心外ICU醫生多次對其進行肺泡灌洗液培養，積極尋找病原菌，不料發現“甲流”病毒感染。醫院討論決定將晶晶轉至重症醫學科負壓層流病房繼續治療。由伍國寶教授為主的重症醫學科醫護團隊接過救治晶晶的接力棒，繼續全力以赴。
4月11日，晶晶突然出現宮腔大出血，血壓下降。產科急會診，周密考慮可能發生的情況，制定治療方案，做好緊急手術準備，輸血科盡全力配合搶救治療。
所幸的是，經歷這一系列“驚心動魄”之後，醫務人員的努力沒有白費。晶晶的心肺肝腎功能逐步改善至基本正常。經過一段時間的治療，晶晶終於從重症醫學科出院，轉回當地醫院繼續康復治療。
瀟湘晨報記者張樹波 通訊員周豔紅 王春樂 袁軻
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