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好多糖友因为糖尿病而非常沮丧，这某种程度上也要怪我们的医生，他们为了让糖友重视这个不疼不痒的病，就用"好不了"、"一辈子的病"、"越来越严重"来吓唬糖友，动机是好的，但带来的负面影响也是显而易见的。后来不知道谁那么有才，居然给糖尿病起一个"不死的癌症"的称号。糖尿病表示这个锅它不敢背，这个大帽子它也带不起：大部分糖友没体会过癌症患者的苦，也别跟人家相提并论。
因为西医对糖尿病过度悲观的看法，和单独用西药治疗的局限性，给了骗子可乘之机，他们大肆宣扬西医治标不治本，宣扬使用胰岛素不合理......，宣称自己各种似是而非的理论。西医表示很委屈：我是有局限性，但我的进步也很快了，说我没用的人，谁敢一辈子不吃西药？
江湖术士们把很多积极求助的糖友拉入了另外一个深渊：哪怕他们有各种方式让你的血糖短时间下降，最后还是会升上去。究其原因：糖尿病治疗是长期"修行"，不以糖友自我管理为核心的任何外在帮助，终究都会失败的。所以，我看到一个非常有趣的现象：糖尿病患者中，有人在骂西医无能，也有人在讲凡是中医治疗糖尿病的都是骗子。反正血糖高了降不下来的时候看谁都像骗子了。基本的逻辑就是：糖尿病又治不好，所以你们说什么都是骗子。
客观的评价西医、中医、生活方式调理以及新治疗新理念是糖尿病管理成功的基础。
其实这些年来，西医理论体系里对糖尿病治疗和管理的研究可以说发展速度非常快。糖尿病确实还是不能治愈的病，但早就是一种可以控制好的疾病了，我多次讲过，美国糖尿病并发症20年来下降2/3，还有比这更让人欣慰的吗？
美国糖尿病并发症从1990年到2010年下降2/3，来源于美国专家的中国讲课
今天给大家盘点一下糖尿病领域近年来我认为比较重要的进展，希望大家心怀希望，乐观面对糖尿病。
进展一 糖尿病是不可逆的？是持续进展的？——错！教材被颠覆：哈佛专家响亮喊出"逆转糖尿病"
海艳上学的时候，教科书真的这样写的：糖尿病是终身性、持续进展性疾病。如果那时候有人跟我说糖尿病可以逆转，我内心里也是冷笑一声：骗子，敢挑战我的教科书。
可是科学家就是敢于颠覆自己过时的认识。世界糖尿病医学研究和治疗机构——美国哈佛大学医学院乔斯林糖尿病中心首席科学官——金良城博士，出版了《逆转糖尿病》一书，总结了目前糖尿病研究成果，包括成人棕色脂肪在燃烧热量和减肥方面的突破性发现、提高身体胰岛素敏感性的机制研究、传统亚洲饮食在改善胰岛素抵抗和调节血糖方面的重要作用；也包括日常行为的各个方面对健康的影响：睡个好觉对血糖有什么好处、减掉5％的体重到底有多重要、身体存在慢性炎症对胰岛素影响如何、什么是适当的体育锻炼、心理压力同样也影响血糖代谢……
近年来逆转糖尿病的研究在美国、英国有非常多，不胜枚举，在此不详说了。但核心的原理就是通过短时期低热量饮食、减重等方式进行，都取得了非常理想的结果。中国专家也不甘示弱，北京大学人民医院内分泌教授、国际糖尿病联盟副主席、前全国糖尿病协会主任委员纪立农教授也在科室里摆弄营养治疗来研究逆转糖尿病。2018年3月14日纪立农教授在北京卫视《养生堂》专题"唤醒胰岛抗糖魔"有介绍他的研究，有兴趣的人上网查询了解。2018年10月15日北京阜外医院内分泌科主任、曾参与中国著名糖尿病预防研究大庆研究的李光伟教授也在北京卫视《养生堂》做专题"唤醒沉睡的降糖细胞"。
美国专家Domenico 教授关于胰岛β细胞没有死亡、而是"睡着"了的学说，获得了2017年美国糖尿病学界的大奖。而合理的饮食治疗可以唤醒睡着的胰岛β细胞，这就是糖尿病可以逆转的原因。
需要注意的是：1、糖尿病病程越短，逆转的可能性越大；2、别为了逆转自己瞎挨饿，合理的饮食结构才能逆转。
进展二 随着对糖尿病病生理认识的加深，新种类药如雨后春笋，药物品类更全面且优化了
糖尿病治疗药物的老几样：促进胰岛素分泌、增加胰岛素敏感性、打胰岛素、抑制碳水化合物吸收，基本上绕不开胰岛素。那时候课本上也有一句话："胰岛素是体内唯一降血糖的激素"，可是后来科学家发现了肠道分泌的另外一种激素---GLP-1，它可以通过促进胰岛素分泌、保护胰岛β细胞，也就是它也是协助降糖的激素，所以课本上的那句话改为"胰岛素是体内唯一直接降血糖的激素"。围绕GLP-1的作用，又发明了GLP-1类似物、DPP-4抑制剂等新的品类。不知道这句话以后会不会被颠覆，我只能说科学总是在不断向前发展的，我们要始终心怀期待。
更神奇的是，科学家脑洞大开，发现让肾脏把糖尿出去可以降血糖，这个方法的好处是：就算你胰岛功能近乎衰竭，把糖尿出去依然是可行的，降糖效果还不错。这给了很多晚期糖尿病、血糖非常难控制的患者新希望。
具体这些新药物的名称在此不提，估计有小20种，想学习的自己百度下吧。
进展三 不管有多少种药物，离开以患者为中心的自我管理"支持"体系，管理效果都是不理想的
翻译一下这句话的意思：天助自助者，你是你自己命运的主人。
2011年，美国糖尿病协会和美国糖尿病教育者协会联合发布了"美国糖尿病自我管理教育与支持国家标准"。强调了持续对糖尿病患者进行专业支持的重要性。以后每年这个标准都会更新。
2018年9月份欧洲糖尿病年会上，美国糖尿病协会与欧洲糖尿病协会联合发布共识，第一次重点强调了"所有2型糖尿病患者都要加入自我管理教育和支持（Diabetes Self-Management Education/Support，简称DSMES）"。
这相当于把对患者的支持上升到战略高度，并且充分强调糖尿病是"生活方式疾病"，与普通疾病治疗方式有很大的不同。但欧美专家的理想模式在中国短时间大规模实现有困难，因为中国没有成规模的糖尿病教育者（教练），别说所有患者，1/10000的患者都享受不到。
其实欧美专家的理论基础就是：糖尿病是生活方式病，如果生活方式不合理，药物作用有限。但合理的生活方式多数糖友做不到，所以需要专业支持，而且理论上是持续支持。
去年11月我把这份共识翻译成了中文，有感兴趣的糖友可以联系我们控糖教练索要，友情提醒：是给医生看的，所以专业性太强，多数糖友看不懂，仅供参考。
以下是欧美专家共识中的一张图片，是不是有点复杂？
其实这些年在糖尿病领域的进展远远不止这些，比如居家持续动态血糖监测等等，都可能会对糖尿病管理和治疗带来深远影响。
啰嗦这么多，归根结底一句话：别气馁，美国糖尿病并发症都下降2/3了，怕啥呀。
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