对于诸暨市人民医院来说，创三甲的梦想一定有要，因为一定会实现的。
来源 |中国县域卫生
“我们完全具备了三甲医院的实力，只欠政策的东风了。”在浙江省诸暨市人民医院干了三十多年的院长朱铁明，在2019年给自己，也给医院提出了一个新的目标：争创三级甲等综合性医院。
这不是一时之间的头脑发热，而是基于医院医疗技术和管理能力的综合判断和自信。
2018年，诸暨市人民医院在中国医院竞争力县级医院排名100强中，以793.09的总分荣列第4。而更令朱铁明高兴的是，14个专科30强排名中，该院的14个专科都进入中国县级医院专科20强，有7个专科排名都挤进了前5位。
朱铁明跟他的浙江老乡马云的理念相同：要有梦想，万一实现了呢。敢于造梦，更要擅于圆梦。对于诸暨市人民医院来说，创三甲的梦想一定有要，因为一定会实现的。
对于医院的医疗技术水平，身为外科医生的朱铁明比谁都有信心。神经外科一病区主任赵明刚刚带领团队成功地为一位矢状窦大脑镰旁巨大脑膜瘤患者切除了巨型的脑膜瘤。而这是一个月内他们完成的第3台同样高难度的手术。
据赵明介绍，这类脑膜瘤虽属颅内良性肿瘤，生长较为缓慢，但由于代偿作用，患者在早期几乎没有明显的临床症状出现。而一旦患者出现头痛等不适症状时，表明肿瘤已侵犯到大脑回流血管——矢状窦，造成矢状窦静脉部分回流不畅，且由于肿瘤的压迫，周围脑组织已经显著移位，随时会出现脑疝、呼吸心跳骤停的危险。
为患者提供热心服务
而术中的情况更为严峻，患者肿瘤不仅巨大，而且质地坚硬，且已与脑膜、矢状窦血管紧密粘连。在分离肿瘤时稍有不慎可能会出现术中大出血或导致术后偏瘫、失语、癫痫等严重后遗症。
在神经外科、麻醉科、ICU等多学科医生密切配合下，最终成功地为患者切除了肿瘤，经过3周的精心护理治疗，患者口齿清晰，行动正常，未见任何后遗症。
几年前，这类的患者只能转到上海或杭州的三甲医院救治。而转运过程时常因为肿瘤巨大而发生意外。如今，有了技术的金钢钻，已经有更多的疑难重症的患者，在诸暨就能得到很好的治疗。
这其实是得益于诸暨市人民医院“外科强则人医强”的发展路径。近年来，该院开展技术攻坚战，加速从技术“输血”向自身“造血”转型。胃肠外科、甲乳外科、泌尿外科等学科发展态势良好。呼吸内科、神经内科、骨科等12个专科进入中国县级医院竞争力14个专科排行榜前十。
目标三甲
在朱铁明的办公桌上，有一张浙江省DRGS（疾病诊断相关组）评价数据通报。让朱铁明颇为自豪的是，尽管还是三乙医院，但诸暨市人民医院的CMI值达到浙江省三甲医院中游水平。（CMI值是DRGs应用体系中的核心指标之一，CMI指数越高，代表收治疾病的疑难危重度越高。）
一直以来，创建三甲都是朱铁明工作的重点。为此，医院成立了创建办及院级督查小组。创建办牵头对创三甲的全部条款进行摸底调查，并借助评审专家团队进行专业辅导，强化刚性指标的监控，每月还由院领导进行点评分析督促整改。
门诊大厅内功能完善的总服务台
经过一年的时间，诸暨市人民医院20个学科完成了三甲病种指标；DRGs主要数据持续向好，领先同类医院：CMI值上升到0.9337（较上年增长0.04）、RW≥2绝对数4058例（同比增长37%）、RW≥2本院占比5.75%（同比增1.31%）、三四级手术6297例（同比增14.1%）、MDC排名浙江省第十；38个重点病种进入浙江省所有医院排名前30位。全院开展PDCA项目200余个。
如今，医院已经能够开展一大批新技术新项目，如腹腔镜辅助下复杂性肾肿瘤肾部分切除术、复杂心脏手术、神经内镜技术在垂体瘤中的应用等。病理科、药剂科、神经内科被确定为诸暨市重点创新团队。不但取得国家级和省级自然科学基金立项零突破，时隔9年再获绍兴市科技奖一等奖。
细节致胜
“让患者少跑路、看病少排队、付费更便捷、住院更省心、检查更简便”是诸暨市人民医院对医疗质量和服务水平提出的最实质的要求。为此，他们优化流程、简化手续、细化管理、强化服务，充分运用“互联网＋医疗健康”模式，全力打造的智慧医疗体系，让“最多跑一次”成为可能。
门诊大厅内随处可见的自助服务系统
门诊一站式综合服务中心和入院准备中心，将多项服务前移，由医保、药剂、财务、中医等科室人员在服务中心提供全程服务。智慧药房的完善，合理用药系统及药师临床辅助决策系统，提供中药代煎、为患者提供方便快捷的中西药物配送服务。远程医疗、医学影像、临床检验、心电、病理等5个共享中心，更可保证开展远程专家门诊、远程会诊等远程医疗服务。15分钟脑卒中绿色通道建立，开通了诸暨市中风救治的最短时间窗。在急诊室设立手术室，为危重创伤患者赢得一切可以赢得的时间。可以说，诸暨市人民医院是在各环节上下功夫，在细节上多用心，就是为了充分注重患者的就诊体验。
智能化药房有效节省患者取药时间
2019年，诸暨市人民医院被国家卫健委医管局授予“改善医疗服务优秀医院”称号。朱铁明认为，这说明他们在建设中国最好的县市级医院征途上又迈出了坚实一步。
同时，诸暨市人民医院与应店街镇中心卫生院等8家基层卫生院组建成医共体。开始县乡机构“一家人”、人员使用“一盘棋”、财务管理“一本账”的新型运行模式。此时，创建三甲已经只是朱铁明心中的一个小目标了。他更希望通过创建三甲，使诸暨市人民医院成为区域内的医疗中心。国外大的医疗中心都不在大城市，实力和能力都有了，接下来，就是他们抓住机遇，把理想变成现实的起航时刻。
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