對於諸暨市人民醫院來說，創三甲的夢想一定有要，因為一定會實現的。
來源 |中國縣域衛生
“我們完全具備了三甲醫院的實力，只欠政策的東風了。”在浙江省諸暨市人民醫院幹了三十多年的院長朱鐵明，在2019年給自己，也給醫院提出了一個新的目標：爭創三級甲等綜合性醫院。
這不是一時之間的頭腦發熱，而是基於醫院醫療技術和管理能力的綜合判斷和自信。
2018年，諸暨市人民醫院在中國醫院競爭力縣級醫院排名100強中，以793.09的總分榮列第4。而更令朱鐵明高興的是，14個專科30強排名中，該院的14個專科都進入中國縣級醫院專科20強，有7個專科排名都擠進了前5位。
朱鐵明跟他的浙江老鄉馬雲的理念相同：要有夢想，萬一實現了呢。敢於造夢，更要擅於圓夢。對於諸暨市人民醫院來說，創三甲的夢想一定有要，因為一定會實現的。
對於醫院的醫療技術水平，身為外科醫生的朱鐵明比誰都有信心。神經外科一病區主任趙明剛剛帶領團隊成功地為一位矢狀竇大腦鐮旁巨大腦膜瘤患者切除了巨型的腦膜瘤。而這是一個月內他們完成的第3臺同樣高難度的手術。
據趙明介紹，這類腦膜瘤雖屬顱內良性腫瘤，生長較為緩慢，但由於代償作用，患者在早期幾乎沒有明顯的臨床症狀出現。而一旦患者出現頭痛等不適症狀時，表明腫瘤已侵犯到大腦回流血管——矢狀竇，造成矢狀竇靜脈部分迴流不暢，且由於腫瘤的壓迫，周圍腦組織已經顯著移位，隨時會出現腦疝、呼吸心跳驟停的危險。
為患者提供熱心服務
而術中的情況更為嚴峻，患者腫瘤不僅巨大，而且質地堅硬，且已與腦膜、矢狀竇血管緊密粘連。在分離腫瘤時稍有不慎可能會出現術中大出血或導致術後偏癱、失語、癲癇等嚴重後遺症。
在神經外科、麻醉科、ICU等多學科醫生密切配合下，最終成功地為患者切除了腫瘤，經過3周的精心護理治療，患者口齒清晰，行動正常，未見任何後遺症。
幾年前，這類的患者只能轉到上海或杭州的三甲醫院救治。而轉運過程時常因為腫瘤巨大而發生意外。如今，有了技術的金鋼鑽，已經有更多的疑難重症的患者，在諸暨就能得到很好的治療。
這其實是得益於諸暨市人民醫院“外科強則人醫強”的發展路徑。近年來，該院開展技術攻堅戰，加速從技術“輸血”向自身“造血”轉型。胃腸外科、甲乳外科、泌尿外科等學科發展態勢良好。呼吸內科、神經內科、骨科等12個專科進入中國縣級醫院競爭力14個專科排行榜前十。
目標三甲
在朱鐵明的辦公桌上，有一張浙江省DRGS（疾病診斷相關組）評價數據通報。讓朱鐵明頗為自豪的是，儘管還是三乙醫院，但諸暨市人民醫院的CMI值達到浙江省三甲醫院中游水平。（CMI值是DRGs應用體系中的核心指標之一，CMI指數越高，代表收治疾病的疑難危重度越高。）
一直以來，創建三甲都是朱鐵明工作的重點。為此，醫院成立了創建辦及院級督查小組。創建辦牽頭對創三甲的全部條款進行摸底調查，並藉助評審專家團隊進行專業輔導，強化剛性指標的監控，每月還由院領導進行點評分析督促整改。
門診大廳內功能完善的總服務檯
經過一年的時間，諸暨市人民醫院20個學科完成了三甲病種指標；DRGs主要數據持續向好，領先同類醫院：CMI值上升到0.9337（較上年增長0.04）、RW≥2絕對數4058例（同比增長37%）、RW≥2本院佔比5.75%（同比增1.31%）、三四級手術6297例（同比增14.1%）、MDC排名浙江省第十；38個重點病種進入浙江省所有醫院排名前30位。全院開展PDCA項目200餘個。
如今，醫院已經能夠開展一大批新技術新項目，如腹腔鏡輔助下複雜性腎腫瘤腎部分切除術、複雜心臟手術、神經內鏡技術在垂體瘤中的應用等。病理科、藥劑科、神經內科被確定為諸暨市重點創新團隊。不但取得國家級和省級自然科學基金立項零突破，時隔9年再獲紹興市科技獎一等獎。
細節致勝
“讓患者少跑路、看病少排隊、付費更便捷、住院更省心、檢查更簡便”是諸暨市人民醫院對醫療質量和服務水平提出的最實質的要求。為此，他們優化流程、簡化手續、細化管理、強化服務，充分運用“互聯網＋醫療健康”模式，全力打造的智慧醫療體系，讓“最多跑一次”成為可能。
門診大廳內隨處可見的自助服務系統
門診一站式綜合服務中心和入院準備中心，將多項服務前移，由醫保、藥劑、財務、中醫等科室人員在服務中心提供全程服務。智慧藥房的完善，合理用藥系統及藥師臨床輔助決策系統，提供中藥代煎、為患者提供方便快捷的中西藥物配送服務。遠程醫療、醫學影像、臨床檢驗、心電、病理等5個共享中心，更可保證開展遠程專家門診、遠程會診等遠程醫療服務。15分鐘腦卒中綠色通道建立，開通了諸暨市中風救治的最短時間窗。在急診室設立手術室，為危重創傷患者贏得一切可以贏得的時間。可以說，諸暨市人民醫院是在各環節上下功夫，在細節上多用心，就是為了充分注重患者的就診體驗。
智能化藥房有效節省患者取藥時間
2019年，諸暨市人民醫院被國家衛健委醫管局授予“改善醫療服務優秀醫院”稱號。朱鐵明認為，這說明他們在建設中國最好的縣市級醫院征途上又邁出了堅實一步。
同時，諸暨市人民醫院與應店街鎮中心衛生院等8家基層衛生院組建成醫共體。開始縣鄉機構“一家人”、人員使用“一盤棋”、財務管理“一本賬”的新型運行模式。此時，創建三甲已經只是朱鐵明心中的一個小目標了。他更希望通過創建三甲，使諸暨市人民醫院成為區域內的醫療中心。國外大的醫療中心都不在大城市，實力和能力都有了，接下來，就是他們抓住機遇，把理想變成現實的起航時刻。
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