宣肺利咽祛痰排膿 中藥材桔梗基本信息
桔梗英文名Platycodon Root，拉丁文名Radix Platycodonis，原拉丁植物動物礦物名Platycodon grandiflorus (Jacq.)A. DC. [Campanula grandiflora Jacq.] ，藥材別名有符蔰、白藥、利如、梗草、盧茹、房圖、薺世紀、苦梗、苦桔梗、大藥、苦菜根，藥材來源為桔梗科植物桔梗Platycodon grandiflorum(Jacq.)A.Dc.的乾燥根。春、秋二季採挖，洗淨，除去鬚根，趁鮮剝去外皮或不去外皮，乾燥。生於山地草坡、林緣或有栽培。資源分佈 分佈於全國各地區。
性味歸經：苦、辛，平。歸肺經。功能主治：宣肺，利咽，祛痰，排膿。用於咳嗽痰多，胸悶不暢，咽痛音啞，肺癰吐膿。注意事項：陰虛久嗽、氣逆及咳血者忌服。1.宋震亨：下虛及怒氣上升者不宜。2.《本經逢原》：陰虛久嗽不宜用，以其通陽洩氣也。
性狀：本品呈圓柱形或略呈紡錘形，下部漸細，有的有分枝，略扭曲，長7～20cm，直徑O.7～2cm。表面白色或淡黃白色，不去外皮者表面黃棕色至灰棕色，具縱扭皺溝，並有橫長的皮孔樣斑痕及支根痕，上部有橫紋。有的頂端有較短的根莖或不明顯，其上有數個半月形莖痕。質脆，斷面不平坦，形成層環棕色，皮部類白色，有裂隙，木部淡黃白色。氣微，味微甜後苦。
顯微鑑別：本品橫切面：木栓細胞有時殘存，不去外皮者有木栓層，細胞中含草酸鈣小稜晶。栓內層窄。韌皮部乳管群散在，乳管壁略厚，內含微細顆粒狀黃棕色物。形成層成環。木質部導管單個散在或數個相聚，呈放射狀排列。薄壁細胞含菊糖。取本品，切片，用稀甘油裝片，置顯微鏡下觀察，可見扇形或類圓形的菊糖結晶。
薄層鑑別： 取本品粉末1g，加7％硫酸乙醇-水(1：3)混合溶液20ml，加熱迴流3小時，放冷，用三氯甲烷振搖提取2次，每次20m1，合併三氯甲烷液，加水洗滌2次，每次30ml，棄去洗液，三氯甲烷液用無水硫酸鈉脫水，濾過，濾液蒸乾，殘渣加甲醇1ml使溶解，作為供試品溶液。另取桔梗對照藥材1g，同法制成對照藥材溶液。照薄層色譜法(附錄ⅥB)試驗，吸取上述兩種溶液各10,ul，分別點於同一硅膠G薄層板上，以三氯甲烷-乙醚(2：1)為展開劑，展開，取出，晾乾，噴以10％硫酸乙醇溶液，在105℃加熱至斑點顯色清晰。供試品色譜中，在與對照藥材色譜相應的位置上，顯相同顏色的斑點。
藥理作用
1.祛痰與鎮咳作用：麻醉犬口服本品煎劑1g/kg，能顯著增加呼吸道粘液的分泌量，其強度可與氯化銨相比。對麻醉貓亦有明顯的祛痰作用。有報道桔梗皂甙的祛痰作用強於遠志，次於美遠志（PoygalasenegaL.）。而小鼠酚紅法試驗結果則弱於遠志。桔梗所含皂甙口服時對咽喉粘膜及胃粘膜造成某種程度的刺激，反射地引起呼吸道粘膜分泌亢進，使痰液稀釋，促使其排出，粗製桔梗皂甙有鎮咳作用。豚鼠腹腔注射和鎮咳半數有效量為6.4mg/kg。
2.降血糖作用：兔灌胃桔梗水或醇提取物200mg/kg可使血糖下降，水提取物的降血糖曲線與灌胃25-50mg/kg甲磺丁脲相似。水和醇提取物500mg/kg連續4天灌胃，對實驗性四氧嘧啶糖尿病兔亦有降血糖作用，降低的肝糖原在用藥後也見恢復，且能抑制食物性血糖上升，醇提取物的作用較水提取物強。
3.抑制胃液分泌和抗潰瘍作用：粗製桔梗皂甙在低於1/5半數致死量的劑量時有抑制大鼠胃液分泌和抗消化性潰瘍作用。100mg/kg劑量時，幾乎能完全抑制大鼠幽門結紮所致的胃液分泌。大鼠十二指腸注入25mg/kg粗製桔梗皂甙，可防止消化性潰瘍形成，其作用與皮下注射l0mg/kg阿托品相當，但100mg/kg灌胃對應激性潰瘍形成的預防作用比皮下注射阿托品10mg/kg弱兩倍，對大鼠醋酸所致的潰瘍模型，粗製桔梗皂甙可使潰瘍係數明顯減少，且每日25mg/kg組的療效比甘草提取物FM100每日200mg/kg組為高。
4.抗炎作用：粗桔梗皂甙有抗炎作用，灌服1/10-1/5半數致死量的劑量對大鼠後肢角叉菜膠性腳腫與醋酸性腫脹均有抗炎效果。灌胃小於1/10半數致死量的劑量，每日1次，連續給藥，對大鼠棉球肉芽腫也有顯著抑制作用，且對大鼠佐劑性關節炎也有效。此種製劑還能降低過敏反應，小鼠的毛細血管通透性。腹腔注射桔梗皂甙引起的小鼠扭體反應與腹腔滲出，灌胃同一皂甙可產生抑制。桔梗無直接抗菌作用，但其水提取物可增強巨噬細胞吞噬功能，增強中性白細胞的殺菌力。提高溶菌酶的活性。
5.對循環系統的作用：大鼠以粗製桔梗皂甙靜脈注射，可見暫時性血壓下降，心率減慢和呼吸抑制。對離體豚鼠心耳，高濃度時呈負性肌力作用。麻醉犬動脈注入200-800mg/kg粗桔梗皂甙，能降低冠狀動脈和尼肢血管的阻力，增加血流量，其強度可與罌粟鹼相比。當4mg/kg靜脈注射時也可增加冠狀動脈和後肢血流量，並伴有暫時性低血壓。據認為這種血管擴張是對外周血管的直接作用。
6.其它作用：粗桔梗皂甙有鎮靜、鎮痛和解熱作用。能抑制小鼠自發性活動，延長環己巴比妥鈉的睡眠時間。但對電擊和戊四氮驚厥無保護作用。桔梗皂甙可降低大鼠肝內膽固醇的含量，增加膽固醇和膽酸的排洩，還有抗乙酰膽鹼和抗組胺作用，能抑制乙酰膽鹼與組胺引起的離體豚鼠迴腸收縮。大鼠灌胃桔梗2g/kg，對雙側頸靜脈結紮造成的充血性水腫有抑制和利尿作用。
體外試驗表明，本品煎劑1：10對絮狀表皮癬菌有抑制作用，本品所含的樺木醇400mg/kg時對大鼠瓦克Z56肌注腫瘤系統（SWA16）有邊緣抗腫瘤活性。
附方
①治肺癰，咳而胸滿，振寒脈數，咽乾不渴，時出濁唾腥臭，久久吐膿如米粥者：桔梗一兩，甘草二兩。上二味，以水三升，煮取一升，分溫再服，則吐膿血也。(《金匱要略》桔梗湯)
②治痰嗽喘急不定：桔梗一兩半。搗羅為散，用童子小便半升，煎取四合，去滓溫服。(《簡要濟眾方》)
③治喉痺及毒氣：桔梗二兩。水三升，煮取一升，頓服之。(《千金方》)
④治寒實結胸，無熱證者：桔梗三分，巴豆一分(去皮、心，熬黑，研如脂)，貝母三分。上三味為散，以白飲和服，強人半錢匕，羸者減之。病在膈上必吐，在膈下必利，不利，進熱粥一杯，利過不止，進冷粥一杯。(《傷寒論》白散
)⑤治傷寒痞氣，胸滿欲死：桔梗、枳殼(炙，去穰)各一兩。上銼如米豆大，用水一升半，煎減半，去滓，分二服。(《蘇沈良方》枳殼湯)
⑥治牙疳臭爛：桔梗、茴香等分。燒研敷之。(《衛生易簡方》)
名家論述
①《綱目》：朱肱《活人書》治胸中痞滿不痛，用桔梗、枳殼，取其通肺利膈下氣也；張仲景《傷寒論》治寒實結胸，用桔梗、貝母、巴豆，取其溫中、消谷、破積也；又治肺癰唾膿，用桔梗、甘草，取其苦辛清肺，甘溫瀉火，又能排膿血、補內漏也。其治少陰證二、三日咽痛，亦用桔梗、甘草，取其苦辛散寒，甘平除熱，合而用之，能調寒熱也。後人易名甘桔湯，通治咽喉口舌諸病。宋仁宗加荊芥、防風、連翹，遂名如聖湯，極言其驗也。按王好古《醫壘元戎》載之頗詳，雲失音加訶子，聲不出加半夏，上氣加陳皮，涎嗽加知母、貝母，咳渴加五味，酒毒加葛根，少氣加人參，嘔加半夏、生薑，唾膿血加紫菀，肺痿加阿膠，胸膈不利加枳殼，心胸痞滿加枳實，目赤加梔子、大黃，面腫加茯苓，膚痛加黃耆，發斑加防風、荊芥，疫毒加鼠粘子、大黃，不得眠加梔子。
②《本草經疏》：桔梗，觀其所主諸病，應是辛苦甘平，微溫無毒。傷寒邪結胸脅，則痛如刀刺；邪在中焦，則腹滿及腸鳴幽幽，辛散升發，苦洩甘和，則邪解而氣和，諸證自退矣。其主驚恐悸氣者，心脾氣血不足，則現此證，諸補心藥中，借其升上之力，以為舟楫勝載之用，此佐使之職也。《別錄》利五臟腸胃，補血氣者，蓋指邪解則臟腑腸胃自和，和則血氣自生也。除寒熱風痺、溫中、療喉咽痛、下蠱毒者，皆散邪解毒通利之功也、消谷者，以其升載陽氣，使居中焦而不下陷，則脾中陽氣長浮，而穀食自消矣。甄權用以治下痢，及去肺熱氣促者，升散熱邪之故也。日華子用以除邪辟瘟，肺癰排膿；潔古用以利竅除肺部風熱，清利頭目，咽嗌胸膈滯氣及痛，除鼻塞者，入肺開發和解之功也。
③《本草通玄》：桔梗之用，惟其上入肺經，肺為主氣之髒，故能使諸氣下降，世俗泥為上升之劑不能下行，失其用矣。
④《本草崇原》：桔梗，治少陽之脅痛，上焦之胸痺，中焦之腸鳴，下焦之腹滿。又驚則氣上，恐則氣下，悸則動中，是桔梗為氣分之藥，上中下皆可治也。
⑤《本草求真》：桔梗，按書既載能引諸藥上行，又載能以下氣，其義何居?蓋緣人之臟腑胸膈，本貴通利，一有寒邪阻塞，則氣血不通，其在於肺，則或為不利，而見痰壅喘促鼻塞；其在陽明，則或風熱相搏，而見齒痛；其在少陰，則困寒閉火鬱，而見目赤喉痺咽痛；久而火鬱於肺，則見口瘡肺癰乾咳；火鬱上焦，則見胸膈刺痛；肺火移鬱大腸，則見下痢腹痛，腹滿腸鳴。總皆寒鬱於肺，閉其竅道，則清不得上行，濁因不得下降耳。桔梗系開提肺氣之藥，可為諸藥舟楫，載之上浮，能引苦洩峻下之劑，至於至高之分成功，俾清氣既得上升，則濁氣自克下降，降氣之說理根於是。
⑥《藥徵》：桔梗，主治濁唾腫膿也，旁治咽喉痛。仲景曰：咽痛者，可與甘草湯，不瘥者，與桔梗湯也。是乃甘草者，緩其毒之急迫也，而濁唾吐膿，非甘草之所主，故其不瘥者，乃加桔梗也。由是觀之，腫痛急迫則桔梗湯，濁唾吐膿多則排膿湯。
⑦《重慶堂隨筆》：桔梗，開肺氣之結，宣心氣之鬱，上焦藥也。肺氣開則府氣通，故亦治腹痛下利，昔人謂其升中有降者是矣。然畢竟升藥，病屬上焦實證而下焦無病者，固可用也；若下焦陰虛而浮火易動者，即當慎之。其病雖見於上焦，而來源於下焦者，尤為禁劑。昔人舟揖之說，最易誤人。夫氣味輕清之藥，皆治上焦，載以舟楫，已覺多事。質重味厚之藥，皆治下焦，載以上行，更屬無謂。故不但下焦病不可用，即上焦病，亦惟邪痺於肺、氣鬱於心，結在陽分者，始可用之。如咽喉痰嗽等證，惟風寒外閉者宜之。不但陰虛內傷為禁藥，即火毒上升之宜清降者，亦不可用也。
⑧《本經》：主胸脅痛如刀刺，腹滿，腸鳴幽幽，驚恐悸氣。
⑨《別錄》：利五臟腸胃，補血氣，除寒熱、風痺，溫中消谷，療喉咽痛。
⑩《藥性論》：治下痢，破血，去積氣，消積聚，痰涎，主肺熱氣促嗽逆，除腹中冷痛，主中惡及小兒驚癎。
1①《日華子本草》：下一切氣，止霍亂轉筋，心腹脹痛，補五勞，養氣，除邪辟溫，補虛消痰，被症瘕，養血排膿，補內漏及喉痺。
1②《本草衍義》：治肺癰。
1③《珍珠囊》：療咽喉痛，利肺氣，治鼻塞。
1④李杲：利胸膈，(治)咽喉氣壅及痛，破滯氣及積塊，(除)肺部風熱，清利頭目，利竅。
1⑤《綱目》：主口舌生瘡，赤目腫痛。
1⑥《中藥形性經驗鑑別法》：催乳。
——摘錄《中國藥典》、《中華本草》
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