繡球掬獅
又有高血壓、又有冠心病時，想讓心臟康復，那就不僅要降血壓，同時也要治療冠心病。因為高血壓患者已經有了冠心病，發生心血管病急性事件的風險就更高了，就不能不治療冠心病而只是去降血壓，並且治療上也是各有側重的。
高血壓合併冠心病，降壓達標是必須的。因為高血壓本身就是冠心病的危險因素，高血壓還會增加心臟的負荷，還會引起心肌肥厚，增加心肌缺血的幾率，所以合併高血壓的冠心病患者，是需要降壓治療並且達到一定的目標值範圍的。
高血壓合併冠心病患者的降壓目標值，一般要降到140/90mmHg以下，如果可以耐受，還可以降到130/80mmHg以下，但要注意舒張壓（低壓）不能降得太低，一般不要低於60mmHg，尤其老年人，本身動脈硬化、舒張壓偏低時更要注意。因為冠狀動脈給心肌供血主要是在舒張期，舒張壓太低會影響心肌供血、加重心肌缺血的。
高血壓患者已經得了冠心病，那除了降血壓之外，還需要有效降低血脂（膽固醇）、抗血小板，還需要減輕心臟負荷，改善心肌缺血，改善心絞痛症狀，預防急性心肌梗死的發生。
治療高血壓的降壓藥和治療冠心病的抗心絞痛藥，藥物上有所重合，一些藥物作用也有相同之處，所以，選擇降壓藥時可以兼顧治療冠心病的需要。比如降壓藥中的β受體阻滯劑（“洛爾”類）、鈣拮抗劑，都具有降壓和抗心絞痛作用，冠心病的患者可以優先選擇；緩解心絞痛的硝酸酯類，也具有一定的降低血壓作用，對高血壓的患者也適合應用。如果患者合併心肌梗死，那麼降壓藥中的“普利”或“沙坦”類藥物對心肌梗死後的心臟重構有所改善，有保護心功能作用，適合選用。當然能具體用藥還要考慮其他病情，由經治醫生具體決定。
高血壓合併冠心病時要注意，降低低密度脂蛋白膽固醇的標準要按照冠心病的治療要求，降到1.8mmol/L以下。
高血壓合併冠心病抗血小板（服用阿司匹林或氯吡格雷）治療時，要注意把血壓控制在150/90mmHg以下並且穩定再用藥，這樣來減少出血事件的風險。
原發性高血壓在目前醫學條件下還不能治癒，需要長期控制，所以，高血壓合併冠心病的患者，不可能等高血壓治好了之後再治療冠心病，而是應該同時治療，可以根據病情需要，綜合選藥。
心血管內科侯曉平
我覺得高血壓、冠心病有時候是共生的，不需要先治好哪個病，因為高血壓本身也治不好。高血壓和冠心病得了以後，都是不能夠根治的疾病，需要終身吃藥。尤其是高血壓，有的人覺得我吃藥以後血壓正常了，藥就停掉了，其實不是說你治好了，而是藥物控制好了。這個時候，如果你停藥，血壓過兩天還會再反覆，這樣對你的血管反而不好，損傷更大。所以高血壓要長期持久平穩地控制。
心臟的康復當然對高血壓、冠心病患者都是非常有幫助的。如果你在吃藥的同時，能夠堅持長期康復，我相信，你長期的生活質量或者預後，都會比那種不康復的人要好。
海上名醫
我對醫學不懂沒法回答滿意了
