紛飛的花季
大家好！心血管王醫生和您一起分享冠心病用藥注意事項。
對該藥物過敏者肯定不能用。
冠心病的常用藥都在這裡
消化道出血，消化道潰瘍慎重!
注意對肝臟的損害，注意對肌肉的損害，注意監測血糖。
3、氯吡格雷/替格瑞洛，對於急性冠脈綜合徵或支架術後的朋友，這個藥不會陌生，雖然也是抗血小板聚集，但氯吡格雷和阿司匹林作用機理不同，可以說是對抗血小板聚集的一個補充，協助阿司匹林。替格瑞洛是一個新產品，其起效快，更適合急性冠脈綜合徵，但失效也快，需要一天兩次。
這兩個藥都是指南推薦藥物。也會引起出血。
4、硝酸酯類擴張血管，包括硝酸甘油，急救心絞痛是使用，舌下含服，起效快，注意打開瓶子後，有一定的保質期，三個月會失效。單硝酸異山梨酯、硝酸異山梨酯，還有單硝緩釋片，作用持續時間不同。
頭痛，擴張血管作用。
青光眼禁忌。
5、非二氫吡啶類鈣離子通道阻滯劑，這是緩解心絞痛非常重要的藥物，包括地爾硫卓、地爾硫卓緩釋片。可以擴張血管，控制血壓，減慢心率，改善心內膜下的供血，緩解冠脈痙攣。在心絞痛發作頻繁時，效果奇佳。
有心衰患者慎用，會引起心率偏慢，血壓偏低。
6、β受體阻滯劑，酒石酸美託洛爾，琥珀酸美託洛爾，其目的是通過控制心率，達到降低心肌耗氧量的作用，在緩解心絞痛和控制心衰及預防心律失常上，發揮著無可替代的作用，其用量必須達到目標心率，而不是用上就算。
會影響心率減慢，血壓偏低，心衰一定要在醫生指導下服用。
普利類可能引發乾咳；和沙坦均有會引起血鉀升高的潛在風險。
8、鹽酸曲美他嗪，可以有效改善心肌代謝，增加氧的利用率，改善心肌的缺氧，對於緩解心絞痛提供了新的思路。
運動員慎用，會被作為興奮劑。
9、尼可地爾，屬硝酸酯類化合物，具有阻止細胞內鈣離子游離，增加細胞膜對鉀離子的通透性，擴張冠狀血管，持續性增加冠狀動脈血流量，抑制冠狀動脈痙攣的。
青光眼患者禁用；嚴重肝、腎疾病患者禁用。
冠心病用藥複雜，一定在專業醫生指導下服用。
心血管王醫生
冠心病用藥，通常的藥物是：阿司匹林、抗心絞痛藥物、ACEI（血管緊張素轉化酶抑制劑）/A RB（血管緊張素受體拮抗劑）、β 受體阻滯劑、他汀類藥物，其他有控制血糖的藥物，即冠心病二級預防藥物。
在使用這些藥物時需要注意，患者有無存在禁忌症，即不可以使用部分藥物的情況,總結如下：
2. ACEI/A RB：①妊娠；②血管神經性水腫：可引起喉頭水腫，呼吸驟停等嚴重不良反應；③雙側腎動脈狹窄；④高鉀血癥（＞ 6.0 mmol/L）；⑤收縮壓低於90mmHg；⑥主動脈狹窄患者；⑦肌酐值高於265mmol/L。
3.β 受體阻滯劑：禁用於合併支氣管哮喘、二度及以上房室傳導阻滯、嚴重心動過緩的患者、心力衰竭急性期、心源性休克、病態竇房結綜合徵。
4.他汀類藥物：有活動肝病、轉氨酶升高至上限 3倍以上，肌酸激酶升高至上限的10倍以上。
5.抗心絞痛的藥物除了β 受體阻滯劑，常用的是硝酸酯類藥物，這些藥物禁忌症為：心肌梗塞早期(有嚴重低血壓及心動過速時)、嚴重貧血、青光眼、顱內壓增高和已知對硝酸甘油過敏的患者。還禁用於使用枸櫞酸西地那非(萬艾可)的患者，後者增強硝酸甘油的降壓作用。
冠心病不僅要長期服用藥物，在服用藥物時應監測不良反應，避免吃出“病”來。
藥事健康
同時冠心病長期服用阿司匹林等抗凝藥物的量要比較合適，因為阿司匹林等抗凝藥物對胃腸道傷害比較大，由於阿司匹林對胃腸道黏膜的刺激性比較大（容易使人的胃腸黏膜發炎，進而引起胃潰瘍、胃出血等），時間長了容易影響人的消化功能！
最後長期服用阿司匹林、辛伐他汀、阿託伐他汀等藥物對人的肝臟及腎臟的功能影響也比較大，因為阿司匹林、辛伐他汀、阿託伐他汀等藥物服用後要經過肝臟及腎臟的代謝，長期服用容易引起肝臟及腎臟功能的損傷！
醫學慕課
您的問題，比較難以回答。
這個問題應該是心血管內科醫生，在冠心病患者用藥的時候需要考慮的問題。
冠心病的用藥有幾大類，每一類藥物有數種到數十種的選擇，而每種藥物都會有絕對或者相對的禁忌症，一般說明書上都會有註明，每種藥物都共同有的禁忌症，就是對該藥過敏不能用。
我簡單說一下吧，只講一點通俗的，老百姓能識別和理解的東西。
1.冠脈擴張藥：例如硝酸酯類，舉例…單硝酸異山梨酯緩釋片。青光眼和低血壓的時候不能用。
2.抗血小板藥物：例如阿司匹林，氯吡格雷，如果有明顯的出血的時候，不能用。
3.血管緊張素轉換酶抑制劑，血管緊張素受體抑制劑，例如培哚普利，氯沙坦等。如果血壓低，或者明顯的腎功能不全的時候不適合用。
4.β受體阻滯劑。例如美託洛爾，比索洛爾等等。如果心率太慢或者有低血壓的時候不能用。
5.降低血脂的藥物：主要有他汀類，貝特類，煙酸等等。目前最常用的是他汀類，主要有阿託伐他汀，瑞舒伐他汀，辛伐他汀等等。如果有明顯的肝功能不全，肌痛肌炎的時候是不適合用的。
6.改善心肌能量代謝的藥物：例如曲美他嗪，帕金森氏病，嚴重的腎功能不全，運動員不適合用。
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祝您健康！
心健康百年
冠心病可以分為以下兩種大類別，即慢性心肌缺血綜合徵（包括穩定性心絞痛 缺血性心肌病等）和急性冠脈綜合徵（包括不穩定心絞痛和急性心梗），那麼，冠心病的用藥也按照這兩種講述：
1.慢性心肌缺血綜合徵：
（1）改善缺血、減輕症狀的藥物
A、β受體阻滯劑，如美託洛爾、比索洛爾等。有嚴重心動過緩及高度房室傳導阻滯、竇房結功能紊亂、有明顯支氣管痙攣或支氣管哮喘的患者禁用。
B、硝酸酯類，如硝酸甘油、單硝酸異山梨酯等。禁用於嚴重低血壓、嚴重貧血、青光眼、顱內高壓、和對藥物過敏者。
C、鈣通道阻斷劑，如維拉帕米、硝苯地平等。禁用於嚴重心動過緩、高度房室傳導阻滯好病態竇房結綜合徵。
D、曲美他嗪，禁用於帕金森病、帕金森綜合徵、震顫、不寧腿綜合徵及嚴重腎功能損害。
（2）預防心肌梗死、改善預後的藥物
A、阿司匹林，禁用於活動性潰瘍病或其他原因引起的消化道出血、血友病或血小板減少症、有阿司匹林或其他非甾體抗炎藥過敏者，尤其是出現哮喘、神經性水腫或休克者。
B、氯吡格雷，禁用於嚴重肝臟損害、活動性消化道潰瘍或顱內出血、對此藥物過敏者。
C、β受體阻滯劑，同上。
D、他汀藥物，如辛伐他汀、阿託伐他汀等，禁用於活動性肝病、妊娠和哺乳期婦女，對本類藥物過敏者。
E、血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素II阻斷劑，如卡託普利、依那普利、氯沙坦等，禁用於嚴重低血壓、高血鉀和嚴重腎功能不全者。
（3）如果是缺血性心肌病，可能用到利尿劑，利尿劑包括噻嗪類、袢利尿劑和保鉀利尿劑。嚴重電解質紊亂是利尿劑常常關注的不良反應。
2.急性冠脈綜合徵：這相比穩定性冠脈綜合徵，在用藥方面又有一些特殊的地方。
（1）嗎啡或哌替啶：用來鎮痛，但禁用於嚴重低血壓和呼吸功能抑制者。
（3）其他如β受體阻滯劑、他汀藥、阿司匹林等藥物同上。
王加偉醫生
心絞痛發作時忌直立含藥。伴有低血壓、心動過緩、肺心病、慢性支氣管炎、心功能不全、哮喘的冠心病病人，忌用或禁用心得安。伴發肝病的冠心病病人，忌用心得安、心得舒、心得平、噻馬心安等。
以上就是冠心病用藥的禁忌，一定要注意，想要治好冠心病，建議試試用中藥二香蔞蛭湯，這個效果不錯，還沒有副作用。
