今年全國腫瘤防治宣傳週的主題是“科學抗癌、關愛生命”

近些年來，專門到我的教授門診室裡諮詢的朋友中，肺小結節超過80%，很多人拿著體檢報告書上的“肺小結節”、“毛玻璃”、“混合密度”、“不典型增生”、“原位”等字眼來找我，眼神中透露出不安、急躁、焦慮，夾雜著一連串的問號，“陳教授，到底這個結節是不是良性的？還是不好的東西，是肺癌嗎？”，“醫生，我應該怎麼處理？隔多久複查？”，“我做CT行不行？還是核磁共振更好？需要PET-CT？”，“我應該注意什麼？有什麼特效藥？”等等。

讓我們看看幾個關於“肺小結節“的知識吧。

（一）雖然肺結節是肺癌的‘爸爸’，但不是所有的肺結節都是肺癌！

體檢發現肺部結節以後，終日擔驚受怕，茶飯不思，感覺世界末日來臨；

頗費周折地掛上專家號，花上大半天時間候診，告知問題不大，但仍然不放心，總覺得體內有“定時炸彈”；看完這個醫生，不放心又換其他醫生看，總希望能夠明確結節是什麼；內心又懼怕手術，嚴重影響生活和工作。

其實，肺結節近年越來越多與高分辨CT的應用是分不開的。肺結節檢出率約8% ~ 51%，但其中有相當一部分並不構成健康威脅。

近年有一組針對兩萬餘人體檢的調查，其中三千多人發現肺小結節，概率大概為16.7%，其中有很多惰性病變，在篩查時通常被標記為“早期癌症”或“癌前病變”，這些病灶沒有任何症狀，即使不治療也不會危害健康，真正需要治療的也只佔這些肺結節的30%。

因此，對於肺結節，個人的心理承受能力在治療方法的選擇中起重要作用。

肺部結節70%是良性的，30%是惡性的，如果能夠接受30%的惡性可能，如果不會在觀察過程中總寢食不安而影響到工作和生活，可以選擇觀察。當然，每個人都是不同的個體，有人可能因為 1% 的惡性都願意積極的選擇手術。現實中不存在既沒有損傷、也沒有併發症，即能迅速做出明確診斷、也能把它徹底治癒、還終身不復發的方法。

（二）每年都體檢，怎麼以前沒有肺結節，這次就有了呢？

肺部小結節其實是醫學界對於肺部實質內類圓形、境界清楚、直徑小於等於2釐米的軟組織病灶的統稱，其中小於5毫米的結節又稱為微小結節。

每年都體檢，怎麼以前沒有肺結節，這次就有了呢？

對於這個問題的回答有兩個可能性：

（1）一是前一次的檢查沒有發現，這和做檢查醫院的設備和看片子的醫生有關，簡單講，設備不好，小結節照不出來，大夫水平差些，照出來了也沒看出來；

（2）另一種可能，就是新出現的，以前確實沒有。的確，隨著多層螺旋CT的普及，薄層掃描及低劑量的應用，微小結節的檢出率也呈明顯增加，簡單講就是CT越來越清楚了，以前發現不了的病變現在可以很容易的發現了。

發現肺部小結節後，要留意有沒有肺部腫瘤的一些高危因素。

例如年紀大、長期吸菸史或者二手菸、油煙吸入太多、曾經有過其他部位的惡性腫瘤等。

肺部小結節原本不應有症狀，但許多人一旦知道有肺部小結節後，馬上會“感覺”到諸多症狀，包括胸痛、咳嗽等。

如果體檢發現肺部有小結節，先不要擔心，它不一定是癌；即使是癌，也不用怕。

肺小結節不等於肺癌，不用動不動就對它們喊打喊殺，但完全不當回事也不對。

我們只要對肺部小結節做到及時發現並進行鑑別診斷，即可有效篩選出早期肺癌；如果懷疑惡性，應“高度警惕，及時手術”；對於難以診斷的肺部小結節，最有幫助以及最有價值的檢查，就是定期的隨診和複查。

也有朋友告訴我，他前兩年查出肺部有微小結節，今年體檢又消失了。

肺部小結節竟也能自動消失嗎？這也不用大驚小怪，其實經常也會這發生，因為消失的小結節有可能是感染引起，肺部本身就有修復能力，肺部修復能力強大的人確實能靠自愈的力量使得小結節消失。

（三）當胸部CT檢查出肺部結節影，有下列情況要引起重視？

當體檢胸部CT發現肺部結節影，有下列情況的要注意可能是早期肺癌的表現：

（1）含實性成分的磨玻璃結節影；

（2）結節影形態類圓形或分葉狀；

（3）增強CT結節影有中度以上增強；

（4）結節影伴有血管集束徵（毛刺）；結節影伴有胸膜牽拉凹陷徵；

（5）結節影內伴有小空泡；

（6）隨訪中出現體積增大、密度增加或實性成分增多。

寫在最後

如果有肺結節或肺癌問題向我諮詢，可以關注頭條並私信留言，我將和你聯繫，對於我能幫助的朋友，我會通過視頻或見面與你溝通。

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